Паратонзиллярный абсцесс — это гнойная аккумуляция в околоминдальной области горла, это последняя стадия воспалительного процесса. Эта болезнь развивается после попадания в клетчатку инфекций (напр., стрептококков). Нередко перитонзиллярный абсцесс является следствием осложнений ангины или тонзиллита в хронической форме.
Встречается паратонзиллярный абсцесс у детей и у взрослых, но средний возраст от 15 до 35 лет (независимо от пола). Часто им заболевают в весеннее и в осеннее время года. При легком течении болезни пациент чувствует боль, а в тканях образоваться отечность. При тяжелом течении — абсцесс блокирует горло, у пациента затруднено дыхание, глотание, он испытывает трудности с речью. В 10 процентах случаев наблюдается рецидив.
Причины паратонзиллярного абсцесса
Главными инфекционными возбудителями абсцесса являются стрептококк и стафилококк, имеют воздействие и анаэробные бактерии. Также причиной паратонзиллярного абсцесса может быть сразу несколько микробов.
Не часто паратонзиллит диагностируют как самостоятельное заболевание. Среди причин его могут быть:
- Последствие травм. Инфекционное заражение ран слизистой оболочки.
- Стоматологические заболевания. У некоторых заболевание имеет стоматологический генезис. Его причинами являются кариес, гингивит (в хронической форме), периостит и так далее.
- Бактерии. Является следствием обострения ангины в хронической стадии или осложнением тронзиллита.
В редких случаях возбудителями абсцесса являются грибы, пневмококки. Из факторов развития заболевания выделяют пониженный иммунитет, курение, заболевания миндалин.
Виды паратонзиллярного абсцесса
Есть несколько видов паратонзиллярного абсцесса, у каждого свои характерные особенности:
- Передне-верхний — очень распространен, встречается от 75 до 90 процентов случаев. При передне-верхней разновидности поражаются над миндальные ткани, в результате гной скапливается и распространяется на клетчатку.
- Задний — встречается у каждого 10-го. Задняя разновидность абсцесса имеет риск осложнение отеком гортани, а значит и затруднением дыхания у пациента.
- Нижний — встречается у 5 процентов больных. Развитие связано с поражением нижней области миндалины и латеральной стенки глотки.
- Правосторонний паратонзиллярный абсцесс — обнаруживается между стенкой глотки и боковой стороной небной миндалины. Считается самой редкой разновидностью абсцесса и одной из самых тяжелых.
Формы и классификация
- Абсцедирующая — образовывается на 4 — 7 день инфильтрации. У пациента происходит искажение зева из-за большого флюктурирующего выпячивания.
- Отечная — специфична отеком около миндальных тканей, но признаки воспаления отсутствуют, как и клинические симптомы. Данную форму очень редко идентифицируют.
- Инфильтрационная — характеризуется проявлением болевых ощущений, гиперимией и локальным повышением температуры.
Симптомы паратонзиллярного абсцесса
Признаки паратонзиллярного абсцесса схожи с ходом ангины. В начале ощущается ужасная боль в горле. Когда пациент открывает рот, можно увидеть подобие язвочек в опухшем горле. Симптомы перитонзиллярного абсцесса происходят по такой хронологии:
- повышение температуры до 38 градусов;
- наблюдаются сложности с глотанием;
- в горле ощущается боль, зачастую односторонняя (бывают случаи и двухстороннего течения);
- во время глотания боль отдается в затылочную область, зубы или ухо;
- когда пациент пытается открыть рот, боль может внезапно усиливаться;
- ощущение мышечной слабости и боли;
- быстрое ухудшение состояние больного при несвоевременной терапии, появляется головная боль;
- пациент испытывает тошноту, у него кружится голова, может проявиться диарея;
- увеличение лимфоузлов на затылке или под нижней челюстью.
Диагностика
Учитывая, что клиническая картина заболевания выражена ярко, то определить врачу предварительный диагноз не сложно. Чтобы подтвердить предположение ЛОР-врачу может хватить анамнеза и результатов визуального исследования слизистой горла (процедура называется фаронгоскопия). Полноценное диагностирование выглядит следующим образом:
- Сбор сведений об истории болезни и прошлых заболеваний (анамнез) и жалоб. В основном образование абсцесса происходит на 3 или 5 сутки после выздоровления ангиной. Также доктор исследует ротоглотку на наличие травм и инфекций.
- Общий осмотр — некоторые больные обращаются ко врачу из-за болевых ощущений в области шеи, в частности с затруднением поворота головы в какую-либо сторону. Врач определяет причины затрудения подвижности шеи, увеличение лимфаузлов, а также присутствует ли запах изо рта и общую температуру тела.
- Исследование слизистой горла — эта методика является самой информативной. Врач определяет наличие выпячивание клетчатки в области миндалин. Обычно на их поверхности присутствует желтоватая область, зона возможного гнойного прорыва. В результате происходит смещение язычка, оттесняется небная миндалина.
- Лабораторные тесты — у пациента берут общий анализ крови, где определяют изменения, связанные с воспалительным процессом — увеличение скорости оседания эритроцитов (СОЭ), уровень нейтрофильного лейкоцитоза. Чтобы выявить возбудителя и узнать чувствительность к антибиотикам проводится бактериальный посев.
- Аппаратная диагностика — для исключения неподходящих по симптомам болезни и сведения диагноза к одному заболеванию специалист проводит компьютерную томографию шеи, УЗИ, рентгенографию шеи и мягких тканей.
Диагностика помогает выявить возможное онкологическое заболевание (характерно незначительное изменение или же нормальная температура тела, отсутствие боли, постепенное развитие симптомов), дифтерию (находят налет сероватого цвета на слизистой, а из данных бактериологического посева — наличие палочек Леффлера), аневризмы (прощупыванием или визуально определяют пульс). При скарлатине находят высыпания на коже, а в сборе сведений об истории болезни наличествует контакт с больным.
Лечение паратонзиллярного абсцесса
Лечение в домашних условиях паратонзиллярного абсцесса или его самопроизвольное вскрытие строго противопоказано. Бесполезно использовать и препараты для лечения ангины. Иногда может казаться, что произошло созревание нарыва и оттек гноя. Однако основная часть болезнетворного гноя остается глубоко в тканях. Через какой-то период болезнетворная микрофлора приведет к появлению гнойных масс. Происходит аккумуляция гнойного содержимого до достижения критической массы.
Исходя из симптоматики, лечение разделяется на несколько методов:
- Комплексное лечение, куда входит сочетание различных лечебных методик. На 4-5 день после образования нарыва врач проводит вскрытие паратонзиллярного абсцесса.
- Консервативное лечение — с использованием лечебных средств общего и локального действия, а также физиотерапии. Подобный метод хорош при раннем обнаружении паратонзиллярного абсцесса миндалин.
- Оперативное вмешательство, во время которого поврежденные ткани удаляют. Применяется в экстренных случаях.
Лечение народными методами
Широко распространены методы народного лечения паратонзиллярного абсцесса. Необходимо прополоскать миндалины отваром эвкалипта и ромашки, а также провести процедуру паровых ингаляций.
Больному необходимо придерживаться диеты: желательно потребление жидкой и теплой пищи.
Последствия и осложнения
При отсутствии лечебной терапии течение паратонзиллярного абсцесса приводит к серьезным неприятностям и последствиям: пациенту становится трудно дышать, происходит заражение соседних органов, а также пневмония. При обнаружении признаков абсцесса, необходимо экстренно вызвать врача.
Обычно паратонзиллярный абсцесс удается успешно вылечить, но при ослабленном иммунитете и высокой способности болезнетворной флоры заражать организм, есть риск возникновения тяжелых осложнений, например, флегмона парафарингеального пространства.
В этой ситуации происходит:
- нарушение нормальной деятельности организма;
- повышенное слюноотделение;
- трудности с открыванием рта;
- повышенная температура;
- трудности с дыханием и глотанием.
Еще опаснее перетекание болезни в гнойный медиастинит, что характеризуется такими последствиями:
- тромбоз с воспалительным процессом стенки вен;
- кровотечение сосудов в шейной области;
- процессы гниения;
- шоковое состояние;
- гибель тканей.
Прогноз и профилактика
Чем раньше начать терапию паратонзиллярного абсцесса, тем лучше прогноз по выздоровлению. Если лечение началось поздно, велик риск получить серьезные осложнения паратонзиллярного абсцесса.
Самая главная профилактика — это вовремя вызвать доктора при проявлении признаков заболевания, терапия инфекционного очагов (в хронической стадии), промывание рта и носа, укрепление иммунитета, правильное питание, активные физические нагрузки. Чем раньше будет проведена диагностика и лечение, тем велик шанс на быстрое и полноценное выздоровление.
Этой ужасной болезнью мне повезло не болеть, зато она была у моей подруги. Ох и намучилась она с ней, кучу обследований прошла, назначили кучу препаратов. По ее словам Лизы, она так мучилась около месяца, пока отек не удалось полностью ликвидировать из области горла. Врачи сказали, чтобы регулярно посещала лора и не запускала это заболевание, потому что это чревато хирургическим вмешательством.
Видела в одной передаче у мужчины была запущенная стадия паратонзиллярного абсцесса, врач рассказывал чем опасно данное заболевание, вплоть до летального исхода. Мужчину спасли, но если бы он затянул на несколько дней то все.
У меня под пломбой начался кариес, пломба выпала и откололся кусочек зуба, образовался острый край которым я повредил щеку. На следующее утро понял что глотать больно и появился комок на месте повреждения. В стоматологии удалили этот абсцесс, минус ситуации почти целый день не ел)))