Пузырчатка у взрослых

Акантолитическая пузырчатка

Акантолитическая (истинная) пузырчатка – болезнь кожи и слизистых оболочек, характеризующаяся возникновением вялых тонкостенных пузырей. Протекает хронически, иногда происходят периоды продолжительной ремиссии. Высыпания болезненны, склонны к генерализации и прогрессированию. Страдают преимущественно люди возрастом от 40 до 60 лет. Пузырчатка – это аутоиммунный процесс, вследствие которого организм начинает атаковать клетки собственной кожи. Провоцирующие факторы неизвестны, предполагают, что причиной заболевания является инфицирование ретровирусами или длительный прием лекарственных средств.

Клинические формы и симптомы

Пузырчатка

Пузырчатка

Существует 4 вида акантолитической пузырчатки:

  • Вульгарная – на нее приходится около 75% всех случаев болезни. Характеризуется возникновением по всему телу пузырей разного размера, наполненных серозной жидкостью. Поражения появляются сначала на слизистой оболочке ротовой полости, постепенно распространяясь на кожу туловища, конечностей и естественные кожные складки. Заболевание развивается стремительно, впоследствии переходя в тяжелый вялотекущий процесс. Пузыри вскрываются самопроизвольно или при малейшем механическом воздействии. Под ними появляются склонные к генерализации эрозии, покрывающиеся слоистыми корочками бурого цвета. Наблюдается акантолиз – если потянуть за обрывок стенки лопнувшего пузыря, то происходит отделение верхнего слоя визуально здоровой кожи. При отсутствии лечения происходит вторичное бактериальное инфицирование поражений. Может возникать непродолжительная ремиссия, сменяющаяся обострением.
  • Эритематозная – сыпь располагается на коже груди, шеи, лица и волосистой части головы. Поражения четко очерчены и покрыты корками желто-бурого цвета, после отделения которых обнажаются эрозии с сильной экссудацией. Пузыри небольшие и с тонкой стенкой, поэтому быстро вскрываются. Внутри кожи могут возникать небольшие гнойники. Слизистые оболочки поражаются редко, при тяжелом течении болезни. Процесс может долгое время протекать вяло, а потом резко генерализоваться.
  • Листовидная – у детей данная форма встречается чаще других, поражая преимущественно кожу. Характеризуется резким акантолизом, вследствие которого заболевание быстро прогрессирует, а вторичное бактериальное инфицирование может распространяться даже на визуально здоровую кожу. Пузыри самопроизвольно вскрываются, обнажая мокнущие эрозии ярко-красного цвета, покрывающиеся толстым слоем корок. При их отслоении образуется обширная раневая поверхность, отмечается ухудшение общего состояния больного. Отсутствие своевременного лечения может привести к генерализованному бактериальному поражению и смерти.
  • Вегетирующая – пузыри появляются в ротовой полости, вокруг пупка и в области естественных кожных складок. Они могут несколько месяцев или даже лет локализоваться в одном месте, не распространяясь и не доставляя больному беспокойства. После вскрытия пузырей на их месте появляются мокнущие эрозии и папилломатозные разрастания. Поражения могут сливаться в обширные участки с очагами гнойно-некротического распада. При этом наблюдается дискомфорт и боль во время резких движений. После заживления эрозий кожа становится пигментированной.

Лечение

В начале лечения назначается ударная доза глюкокортикостероидов (преднизолон 50 мг или дексаметазон 5 мг в сутки), которую в дальнейшем постепенно снижают. Врач индивидуально определяет минимальное количество препарата, способное предотвратить рецидив. Для профилактики осложнений практикуется комбинированное использование кортикостероидов с иммуносупрессорами (метотрексат, азатиоприн). Также назначают анаболики (нероболил, метиландростениол), витамины группы В, кальция пантотенат и фолиевую кислоту.

При вторичном инфицировании поражений используют антибиотики широкого спектра действия. Больным с тяжелыми поражениями делают переливание крови, вводят препараты печени (гепарин, Гепавит) и нативную плазму. Для обработки генерализованных эрозий назначают ванны с калия перманганатом и последующую обработку 2% раствором пиоктатина. Из рациона исключается грубая пища, соленые и острые продукты.

Народная медицина

При не осложненном течении допускается использование методов народной медицины:

  • Взять по 20 г измельченного лука, чеснока, меда, соли и перца. Смешать, выдержать 15 мин в нагретой духовке, получившийся состав прикладывать к вскрывшимся пузырям 2-3 раза в день.
  • Измельчить свежие листья крапивы, выжать сок, пропитать ним марлевый тампон и 2-3 раза в день прикладывать к вскрывшимся пузырям.
  • При поражении слизистой оболочки ротовой полости взять по 1 ст.л. календулы, ромашки и шалфея, залить 2 стаканами кипятка и настоять 6 часов. Полоскать рот 3-4 раза в день, можно также наносить средство на кожные поражения.
  • Смешать 20 г березовых почек, 40 г зверобоя и 30 г тысячелистника. Залить литром кипятка, настоять 2-3 часа, процедить и пить по четверти стакана 5-6 раз в день на протяжении 2-3 месяцев.

Профилактика и прогноз

Первичная профилактика отсутствует, вторичная включает соблюдение диеты, своевременное и полное лечение обострений, соблюдение режима труда и отдыха, исключение простуд и стрессов. Больным нельзя долго загорать и активно заниматься спортом. Прогноз осторожный, при генерализации – вплоть до неблагоприятного. При вегетирующей форме заболевание долгое время может находиться в латентном состоянии.

Фото

Акантолитическая пузырчатка

Акантолитическая пузырчатка

Тяжелая форма истинной пузырчатки

Тяжелая форма истинной пузырчатки

  1. 5
  2. 4
  3. 3
  4. 2
  5. 1
(2 голоса, в среднем: 5 из 5)
ЗАБОЛЕВАНИЕ КОЖИ С АНАЛОГИЧНЫМИ СИМПТОМАМИ
Отзывы читателей:
  1. Варвара Спепановна (2 декабря 2018)

    Всю жизнь проработала бухгалтером, после вынужденного выхода на пенсию начали проявляться первые симптомы пузырчатки, сначала под мышками, сколько бегала по врачам диагноз не утешительный, на всю оставшуюся жизнь. Лечусь настоями, отдыхаю, правильно питаюсь, слежу за собой.

Оставить отзыв: