Липома на спине — до каких размеров может вырасти и что делать в этом случае

Оглавление

Липома на спине, что это такое и как выглядит?

Как выглядит липома на спине
Липома на спине — это подкожный жировик, состоящий, по большей части, из перерождённой жировой ткани. Обычно он ограничен капсулой, поэтому во внутренние органы он прорасти не может, но при этом разрастающаяся липома может раздвигать ткани, защемляя нервы и сосуды.

В некоторых случаях капсулы может и не быть, тогда основой липомы будет жировая ткань, пронизанная волокнами мышц и кровеносными сосудами.

Это доброкачественная опухоль, внешне она выглядит эластичным, мягким и подвижным уплотнением под кожей.

Размеры опухоли могут быть разными, это может быть небольшая горошина или большой жировик на спине, достигающий до 10-20 см в диаметре.

Множественные липомы называют липоматозом. В большинстве случаев они склонны к объединению в один  огромный жировик на спине без чётких границ. Подобные опухоли подвергают энуклеации (т.н. вылущиванию хирургическим путём).

Откуда берётся эта липома

Никто не рискнёт огласить точную версию происхождения подкожного жировика, поэтому всё сводится к таким факторам, как:

1. Нарушение обмена веществ с закупоркой сальных протоков;
2. Неправильный образ жизни;
3. Нарушения в режиме питания;
4. Механическая нагрузка на спину, раздражающая кожу (болезнь грузчиков);
5. Наследственность, когда болезнь передаётся генами из какого-то предыдущего поколения;
6. Слабая иммунная защита организма;
7. Даже курение и тому подобное.

Приоритет в причинах появления липомы отдаётся всё-таки наследственности.

Почему появляется липома

Почему формируется жировик на спине, на данный момент точно не известно. Специалисты полагают, что виной всему нарушение обмена веществ. Разрастание жировой ткани способно активизироваться и за счет наследственного фактора. Женщина может обнаружить нарост на спине в период менопаузы по причине сбоя в гормональном фоне.

В числе прочих провокаторов патологии оказываются:

  • нарушение функционирования щитовидной железы, гипоталамуса;
  • нарушение метаболизма и несоответствующее питание;
  • нахождение в экологически загрязненной среде;
  • увлечение вредными привычками. Липома на спине — до каких размеров может вырасти и что делать в этом случае

Описание и виды

Липома на спине (в простонародье жировик) – это доброкачественное образование, которое формируется благодаря жировой клетчатке. Чаще всего подкожное новообразование встречается у людей, достигших 30 летнего возраста, и кране редко у младенцев.

Современная медицина не одно десятилетие борется с этим подкожным образованием, однако истинная причина этого явления так и остается загадкой.

жировик мягких тканей спины

Основные места локализации

«Излюбленные» места возникновения опухолей — верхняя часть спины.

Обычно жировики появляются на:

  • плечевом поясе;
  • задней проекции грудины;
  • лопатках.

Липомы в таких местах, например, жировик под лопаткой на спине, обычно не приносят каких-либо беспокойств. Боли могут появиться при интенсивном росте или воспалении опухоли.

На копчике и крестцово-поясничной зоне жировики появляются реже. В основном их удаляют, поскольку в этой области липомы чаще травмируются или воспаляются.

Липома на спине — новообразование, которое не должно оставаться без внимания

Липома — подкожное образование, которое развивается вследствие чрезмерного роста жировой ткани. Заболевание относится к разряду доброкачественных онкологических патологий. Однако оставлять патологию без внимания нельзя. Жировик на спине может стать причиной серьёзных осложнений.

Что собой представляет патология

Доброкачественное новообразование чаще всего встречается в подкожной клетчатке, однако может локализоваться и на внутренних органах, имеющих жировую прослойку. Липома на спине — распространённое явление, с которым могут столкнуться как взрослые пациенты, так и малыши. В большей степени заболеванию все же подвержены пожилые люди обоих полов.

Схематическое изображение патологического процесса

Внешне липома напоминает шишку или жировой узел, который отличается подвижностью. Создаётся впечатление, что новообразование под кожей никак не закреплено и может перемещаться. В народе можно встретить другие названия патологического процесса – «жировик» или «жировая шишка».

Несмотря на то что липома на спине чаще всего не вызывает болевых ощущений, стоит принять меры к её удалению. По мере увеличения новообразование не прорастает соседние ткани, но приводит к их сдавливанию, что может привести к нарушению обмена веществ и кровообращения. У пациента может быть диагностирована единичная липома или целая группа новообразований, которые локализуются в одной области. Чем больше на спине жировиков, тем выше вероятность развития осложнений.

Клинические проявления

Как проявляется липома на спине
Липомы обычно не беспокоят человека, если только это маленький жировик на спине. Такая опухоль не причиняет болевых ощущений, поэтому чаще всего люди обращаются к врачу по эстетическим причинам.

Стандартные признаки доброкачественного жирового образования следующие:

  1. При пальпации и надавливании выявляется округлая мягкая и безболезненная опухоль, не спаянная с кожей;
  2. Жировик подвижен и обладает чёткими границами;
  3. Кожные покровы над опухолью имеют нормальный цвет, не отёчны, не чешутся и легко собираются в складку;
  4. При активном движении мышцами спины или при трении одеждой могут возникать дискомфортные ощущения;

При активации роста жировик начинает давить на сосуды, мышцы и нервные окончания, вызывая стреляющую, колющую и ноющую умеренную боль или неприятные ощущения на спине недалеко от липомы.

Классификация

Существует несколько клинических проявлений заболевания. К ним относят:

  1. Периневральные липомы. Эти жировые новообразования окружают нервы. Такие жировики сложно удаляются и по мере роста могут становиться болезненными.
  2. Люмбосакральные липомы. Новообразования появляются в спинномозговом канале.
  3. Межмышечные липомы. При неполном удалении новообразование имеет свойство рецидивировать (прорастать снова).
  4. Аденолипомы. Эти жировик в своей структуре имеют потовые железы.


Липома на спине может достигать больших размеров

В зависимости от содержимого, которым наполнен жировик, выделяют следующие его виды:

  • фибролипомы (характеризуется плотной структурой с преобладанием фиброзной ткани);
  • миолипомы (такие новообразования в структуре имеют гладкие мышечные волокна);
  • ангиолипома (жировик в своём составе имеет большое количество кровеносных сосудов);
  • липофиброма (мягкое новообразование, в котором преобладает жировая ткань).

Заболевание, которое характеризуется множественным образованием липом, называют липоматозом.

Диагностика

Первичная диагностика заключается в визуальном осмотре и сборе анамнеза пациента, основанного на его жалобах.

Чтобы поставить точный диагноз врач назначает инструментальные исследования, обычно это:

  • Рентгенография места расположения липомы;
  • УЗ исследование. Позволяет оценить степень распространённости опухоли и скорость роста;
  • Компьютерная или магнитно-резонансная томография. Назначаются в случае расположения липомы в жизненно-важных отделах организма.

Проводят обязательную дифференциальную диагностику липомы с гигромой, атеромой, лимфаденитом и другими видами доброкачественных опухолей кожи. Об отличиях липомы, гигромы, атеромы подробнее здесь.

Симптомы липомы на спине

resize 2 300x195 - Липома на спине - нужно ли удалять?

Поначалу опухоль никак себя не проявляет и может быть замечена, как уже говорилось выше, случайно. Может вызывать некоторый дискомфорт. Но иногда больного будет беспокоить боль в месте её появления, что связано с давлением опухоли на нервные окончания.

Чем может быть опасна липома

Жировик является доброкачественной опухолью, которая крайне редко переходит в злокачественную (липосаркому). Обычно это происходит в тех случаях, когда происходит постоянная травматизация той зоны, где появился жировик, а пациент не хочет обращаться к врачу.

Еще одним неблагоприятным последствием является воспаление липомы. Оно может возникнуть как вследствие травматизации (бельем, одеждой или ремнями сумки) липомы, так и в силу снижения общего иммунитета. В случае воспаления жировик выглядит отечным, кожа над ним краснеет, возможна болезненность при пальпации липомы.

Нагноившаяся липома
Если жировик воспалился, ни в коем случае не надо вскрывать его самостоятельно или пытаться выдавить содержимое

Можно ли выдавливать

Ни при каких обстоятельствах нельзя самостоятельно выдавливать жировик на спине. Если пациент самостоятельно пытается вскрыть опухоль, он может инфицировать новообразование и спровоцировать воспаление.

При выдавливании липомы на спине есть риск повредить близлежащие ткани. Длительное сдавливание может стать причиной нарушения кровотока в соседних здоровых тканях, что приведет к их омертвлению, то есть к асептическому некрозу.

Выдавить липому самостоятельно крайне сложно. Можно нарушить капсулу, в которой она сформировалась, тогда жировые клетки будут распространяться на соседние ткани и органы. Множественные очаги начнут разрастаться и превратятся в диффузную липому, которая поражает большую площадь и трудно поддается иссечению.

Особенности лечения у детей и беременных женщин

Липома может появиться у маленького ребенка. Как правило, у детей доброкачественные опухоли быстро прогрессируют, так как гормональный фон направлен на ускоренный рост всех тканей в организме. Обнаруженный у ребенка жировик требует хирургического удаления. Детская кожа очень нежная, органы и системы не полностью сформированы, поэтому нельзя лечить новообразования народными рецептами.

У беременных женщин изменяется выработка многих гормонов, поэтому нередко возникают атеромы, гигромы, гемангиомы и другие доброкачественные опухоли. Эти образования могут пройти самостоятельно после родов. Если у женщины в положении опухоль быстро разрастается, врач может настаивать на хирургическом лечении.

Местное лечение аптечными препаратами

Для уменьшения липомы используют местное введение препаратов, растворяющих жиры. Лекарственные средства может вводить только врач под УЗИ-контролем.

Вылечить небольшой жировик на спине возможно с помощью препарата Дипроспан. Инъекции с этим лекарством врач делает в центр образования. Курс терапии длится несколько месяцев. Частоту уколов определяет доктор исходя из динамики болезни. Постепенно липома на спине уменьшается, однако не всегда полностью исчезает. Через несколько месяцев или пару лет может возникнуть вновь на том же месте.

В медицинской практике описаны примеры, как избавиться от липомы с помощью раствора Димексид. Этот препарат обладает разогревающим действием, активизирует местный обмен веществ, поэтому способствует расщеплению жировых отложений. Компрессы с Димексидом необходимо накладывать дважды в день и на ночь. Курс лечения длится 10-14 дней. Аптечный Демиксид нужно смешать с теплой кипяченой водой в равных дозах. Полученный раствор использовать для компресса в течение 24 часов.

Лечение народными средствами

5.kt6lr
Вылечить липому в домашних условиях удаётся в редких случаях и только при самом небольшом размере на ранней стадии.

При этом 100 % гарантии избавления даже в таких случаях народная медицина предоставить не может.

Предварительно в любом случае необходимо показаться врачу и убедиться, что образование находится не в запущенной стадии не нуждается в оперативном удалении.

  • Очищенный молодой чеснок натереть на тёрке. В полученной кашице должен обильно выделяться сок. Добавить 4-5 капель оливкого масла и прикладывать к жировику в виде компресса на 1 час. Повторять процедуру через день.
  • 1 чайную ложку жирной домашней сметаны смешать с 1 чайной ложкой мелкой соли и полученную кашицу втирать в жировик 2 раза в день. Некоторые в этот рецепт дополнительно добавляют мёд.
  • Сок чистотела слегка разбавить водой или растительным маслом и смазывать жировик.
  • 1 луковицу запечь в духовке, измельчить и смешать с натёртым хозяйственным мылом в пропорции 2:1. Наложить на жировик и закрыть полиэтиленом. Такие примочки делать каждый день до полного рассасывания липомы.
  • Мазь Линимент синтомицина наложить на ватный диск и зафиксировать пластырем на жировике. По продолжительности лечение может занять до 2-х месяцев.
  • Компрессы из ихтиоловой мази, Левомеколя, мази Вишневского и Витаона. Аналогично — на ватном диске закрепить на липоме, регулярно обновлять примочки и продолжать лечение до желаемого результата.
  • Лист алоэ поперечным срезом наложить на жировик и закрепить на ночь. В течение 2-3 недель липома вскрывается и из неё выходит стержень.
  • Смоченную спиртом ткань посыпать 1 чайной ложкой молотого перца и прикладывать к жировику на 15 минут. Через 3 недели опухоль самопроизвольно вскрывается.
  • Кусочек сала и 2 зубца чеснока измельчить мясорубкой и втирать в кожу на жировике 3 раза в день. Продолжительность процедуры не менее 20 дней.
  • Уксус 9 % и йод смешать в пропорции 1:1 и смазывать липому дважды в день. Лечение длительное, важно не прерывать процедуру до 1,5 месяцев.

Обратите внимание, что использовать одновременно несколько методов недопустимо. Многие из них несовместимы друг с другом и подобные эксперименты могут сильно навредить коже.

Важно. В отношении однозначной эффективности лечения липомы себя не зарекомендовала ни одна даже консервативная терапия, не говоря уже о народных методиках. С помощью разнообразной гомеопатии в лучшем случае можно добиться лишь устранения симптома, но не избавиться от жировиков безвозвратно.

Липома на спине — нужно ли удалять?

Живёт себе человек, живёт, на здоровье не жалуется, спортом занимается и не ведает, что приближается неприятность, которая может перерасти в беду. Причём в самую настоящую. А всё начнётся с того, что однажды либо сам умудрится нащупать бугорок на спине, либо заметит его кто-то из близких людей. Одни к этой новости отнесутся достаточно спокойно, подумаешь, шишка небольшая выскочила. Не болит ведь и совсем не мешает, да и незаметно под одеждой.

Более осторожная публика всё-таки сходит на приём к хирургу, который поставит диагноз и поначалу успокоит, что липома – всего-навсего жировик, а не злокачественная опухоль, как можно было бы подумать. Но добавит, что понаблюдать за липомой всё-таки не повредит, а ещё лучше удалить, поскольку она может быстро вырасти, воспалиться и нагноиться.

И, главное, любое новообразование вполне может стать злокачественной опухолью. Что касается липомы, то её печальное будущее в этом плане – перерождение в липосаркому.

Лечение липом на спине

Многие пациенты не спешат обращаться за медицинской помощью, если жировик не доставляет дискомфорта. Однако попасть на консультацию все же стоит, чтобы исключить злокачественную природу липомы. Обязательно необходимо обратиться за помощью к дерматологу, если:

  • в области липомы появились болезненные ощущения;
  • новообразование стало горячим;
  • липома начала стремительно увеличиваться в размерах;
  • появились выделения из жировика;
  • липома уплотнилась.

Если жировик на спине воспалился (покраснел и стал болезненным), затягивать с его лечением нельзя. Инфекция может попасть в другие органы и системы. Терапия при этом будет уже более дорогостоящей и длительной. Самолечение в домашних условиях может привести к развитию серьёзных осложнений. Ни в коем случае нельзя пытаться выдавить жировик на спине, независимо от его размеров!

Медикаментозная терапия

Консервативное лечение липом малоэффективно. Если развиваются осложнения, показано хирургическое удаление жировика. В составе комплексной терапии специалист может использовать следующие группы препаратов:

  1. Антибактериальные средства (Цефтриаксон, Амоксиклав, Линкомицин и т. д.) Антибиотики назначаются также в качестве профилактики заражения повреждённой ткани после хирургического удаления жировика.
  2. Антисептические средства. С помощью Хлоргексидина, Мирамистина или Перекиси водорода обрабатывается рана после операции или место разрыва липомы.
  3. Противовоспалительные средства местного действия. Хорошие результаты показывает препарат Димексид. С его помощью удаётся снять воспаление и боль.
  4. Противовоспалительные мази. Уменьшить красноту, вывести гной, снизить болезненность можно с помощью мази Вишневского, средства Левомеколь, Ихтиоловой мази и т. д.
  5. Симптоматические средства против признаков интоксикации организма. Если воспаление липомы сопровождается головной болью, повышением температуры тела, специалистом могут быть назначены средства Панадол, Парацетамол, Нурофен.

Перед использованием любого медикамента специалист должен выяснить, нет ли у пациента аллергической реакции на используемые компоненты.

Правила питания

Правильное питание — залог успешного лечения липоматоза. Комплексный подход позволит избавиться от проблемы. Если пришлось столкнуться с жировиком на спине, стоит ограничить употребление следующих продуктов:

  • фастфуда;
  • жирного мяса и рыбы;
  • газированных напитков и синтетических соков;
  • консервированных и пересоленных продуктов;
  • приправ и пряностей;
  • сдобы.

Дневной рацион должен состоять из овощей и фруктов, каш, богатых белками и клетчаткой продуктов.

Классическое удаление

Алгоритм хирургического удаления следующий:

  1. Перед началом операции операционное поле обрабатывают бактерицидными препаратами и накрывают стерильным бельём.
  2. Введение анестезии пациенту.
  3. В зоне локализации жировика делают аккуратный разрез, концы которого разводят в стороны.
  4. Медицинским пинцетом захватывают капсулу вместе с её содержимым и осторожно подтягивают. Затем при помощи зажима, введённого под опухоль, её извлекают.
  5. Вылущивание жировика из окружающих тканей производится хирургическими ножницами.
  6. Рану ушивают рассасывающимися или обычными хирургическими нитями. А поверх накладывают пластырь или тугую повязку, после чего пациент может идти домой.

Если имело место удаление крупной жировой опухоли, то могут быть установлены тонкие дренажи, которые будут извлечены спустя несколько дней.

Радиоволновая хирургия

Метод аналогичен лазерной коррекции, только вместо лазерных лучей используется радионож. Под его воздействием происходит полное вылущивание капсулы опухоли без следов на коже. Рецидив также маловероятен.

Эндоскопическое удаление

После классического удаления больших жировых опухолей остаётся шрам от разреза. Для операции, выполняемой под контролем эндоскопа, для извлечения такого же жировика понадобится один крошечный разрез, сделанный рядом с новообразованием.

Криодеструкция и электрокоагуляция

Первый метод подразумевает использование жидкого азота, а второй — высокочастотного тока. Под их воздействием ткань опухоли попросту выжигается, не оставляя рубцов. Для полного заживления раневой поверхности уходит в среднем 10 дней. Естественно эти методы не подходят для крупных образований.

Хирургический метод

Разрастание жировика и давление на соседние органы приводит к затруднению движения. Таким пациентам необходимо оперативно вылущивать опухоль вместе с капсулой. Если жировик инфицировался и нагнаивается, тоже требуется хирургическое вмешательство.

Удаление липомы на спине осуществляет хирург или онколог, операция происходит строго в стерильных условиях. Удалять жировик на спине совсем не больно, так как сначала врач обкалывает патологическое место анальгетиками. Затем скальпелем делается надрез над кожей. Жировая опухоль растет в капсуле, поэтому она легко вылущивается. Здоровые ткани сшиваются, на месте операции остается рубец.

Боль у пациента появляется через 1-2 дня после операции, когда происходит первичное натяжение.

В случаях нагноения послеоперационной раны появляется гиперемия, отек и сильная болезненность. Требуется введение антибактериальных препаратов.

Иссечение опухоли

Оперативное вмешательство проводится под местным или общим наркозом. Во время операции хирург удаляет опухоль вместе с капсулой и подлежащими мягкими тканями. Такой метод применяют, когда липома большая, и в том случае, когда она имеет дольчатое строение с прорастанием сосудов. Минусом такой операции является небольшой послеоперационный шрам на спине.

Удаление липом с помощью лазера

Этот метод является самым популярным. К достоинствам лазерного метода можно отнести:

  • безопасность. При лазерном удалении окружающие ткани практически не страдают;
  • бактерицидный и кровоостанавливающий эффекты, что сводит к минимуму возможные осложнения в виде кровотечения или развития инфекции;
  • отсутствие послеоперационного рубца.

Минусом является то, что есть риск повторного образования липомы. Лазерное удаление
Наиболее часто лазер применяют для удаления небольших новообразований на открытых участках кожи

Физиотерапия

Физиотерапевтические процедуры противопоказаны при новообразованиях на спине. Различные токи и массаж могут спровоцировать рост опухоли.

Физиотерапия используется для улучшения регенерации в области шва после хирургического удаления жировика.

Липосакция

Этот метод подразумевает аспирацию с помощью электрического отсоса содержимого жировика. Для этого в коже делают прокол и через толстую иглу удаляют содержимое.

Аппаратные способы

Удаление жировика со спины с помощью лазера – это самый безболезненный и эффективный метод. Лазерное воздействие выпаривает жировую ткань, не оставляет рубцов на теле.

Электрокоагуляция – аппаратный метод иссечения патологических образований под кожей. Нож подсоединен к аппарату, вырабатывающему слабые электротоки. Во время рассечения кожи ток сразу коагулирует сосуды, практически нет кровотечения. Рубец после такого вмешательства незаметен.

Народные средства при липоматозе

Если жировик не болит, не вызывает дискомфорта, можно попробовать убрать его с помощью рецептов народной медицины. Растительные компоненты помогут уменьшить жировые отложения. Однако если жировик воспаляется, продолжать лечение с помощью народной медицины нельзя. Необходимо обратиться за помощью к врачу.

Перед первым применением любого наружного средства следует провести тест на чувствительность. Для этого небольшое количество средства необходимо нанести на внутреннюю часть запястья и оценить реакцию через 10–15 минут. Если покраснение отсутствует, рецепт можно применять для лечения липомы на спине.

Мёд и калина

Для приготовления лекарственного средства понадобится:

  • 1 кг спелой калины;
  • 1 кг мёда;
  • 0,5 л коньяка.

Калину необходимо измельчить блендером. Затем ингредиенты следует тщательно перемешать и настоять под закрытой крышкой в тёмном месте в течение месяца. Рецепт предназначен для внутреннего применения. Считается, что мёд в сочетании с калиной выступает мощным очищающим средством, способствующими уменьшению жировой ткани. Необходимо принимать по столовой ложке лекарства три раза в день во время еды.

Корица

Восстановить жировой баланс в организме можно, если ежедневно употреблять по полторы чайных ложки корицы, добавляя пряность в пищу. Продукт очищает кровь, способствует выведению токсинов.

Каланхоэ

Свежий лист растения необходимо тщательно промыть и приложить к липоме на ночь (зафиксировать повязкой). Процедуру следует повторять до тех пор, пока жировик полностью неё пройдёт.

Последствия операции по удалению липомы

Осложнений после удаления жировика явление редчайшее. И всё-таки они случаются. Например, кровотечение. Меньше всего это встречается, если опухоль удалялась скальпелем.
После удаления липом больших размеров, остающаяся на их месте полость может наполниться серозной жидкостью и небольшим количеством крови.
Гипертермия в течение нескольких дней на фоне появления отёка в месте вмешательства. Тогда следует посетить врача, поскольку может иметь место воспаление.
К врачу следует обратиться, если рана начнёт нагнаиваться, что может иметь место вследствие попадания инфекции.
Нужно насторожиться и при потере чувствительности места бывшей опухоли.

Полезное видео

Соблюдение элементарных правил гигиены и контроль за состоянием собственного гормонального баланса служат отличными профилактическими мерами. Вас не должна расслаблять оптимистичная статистика, и всегда стоит помнить, что всё же остаются 2 % вероятности трансформации липомы в злокачественную опухоль. Не проводите поочередные эксперименты с массой сомнительных методов, а решите эту проблему традиционным медицинским образом.ъ

Прогноз лечения и профилактика

Сама по себе липома не несёт угрозы для жизни и здоровья. Однако в результате травмирования жировик может воспаляться, вызывать болевые ощущения. Кроме того, известны случаи злокачественного перерождения новообразований (развития липосарком). Даже если липома является лишь косметическим дефектом, стоит задуматься о её удалении.

Специальных мер профилактики липоматоза не существует. Но снизить вероятность развития патологии удастся, если правильно питаться, качественно отдыхать и не забывать про умеренные физические нагрузки.

Заключение

В качестве профилактических мер липомы на спине необходим правильный уход за кожей, исключение из питательного рациона консервированных и жирных блюд, сдобы. Своевременное обращение к врачу за точной диагностикой и назначением адекватного лечения помогут исключить развитие возможных осложнений.

Источники
  • https://polipunet.ru/dobrokachestvennaja-opuhol/lipoma/na-spine
  • https://azbyka.ru/zdorovie/lipoma-na-spine-nuzhno-li-udalyat
  • https://papilom-net.ru/zhirovik/na-spine
  • http://stoprak.info/vidy/dobrokachestvennye-opuxoli-lipoma-fibroma/na-spine-oslozhneniya-otlichiya-lechenie.html
  • https://gp166.ru/dermatolog/lipomy/zhirovik-na-spine.html
  • https://spina.guru/bolezni/lipoma-spine
  • https://tden.ru/health/zhirovik-na-spine
  • https://kozh-med.com/novoobrazovaniya/zhirovik/na-spine-photo.html

Оцените статью
Заболевания кожи человека: как распознать и вылечить