Обычный псориаз: поражение ладоней и подошв

Ладонно-подошвенный псориаз – это разновидность псориаза, при которой поражения локализуются на кистях и ступнях, иногда затрагивая другие участки кожи и суставы. На его долю приходится около 25% всех случаев заболевания.

Локализация и распространенность

Поражаются как ладони и подошвы, так и тыльная поверхность кистей и стоп. Страдают чаще всего люди в возрасте 30-50 лет.

Причины

Псориаз стоп и ладоней способен передаваться генетически, но при отсутствии провоцирующих факторов может никогда не проявиться. Наиболее частые причины, вызывающие заболевание:

• Постоянное механическое раздражение стоп и ладоней.
• Регулярный контакт с химическими веществами – бытовой химией, горюче-смазочными и лако-красочными материалами.
• Долгое нахождение кожи в воде.
• Неудобная обувь.
• Частое ношение грубых рабочих перчаток.
• Инфекционные болезни – скарлатина, тонзиллит, гайморит, пиелонефрит.
• Некоторые лекарственные препараты – оральные контрацептивы, бета-блокаторы, препараты мышьяка.
• Курение и употребление алкоголя.
• Эндокринные заболевания.
• Стрессы и снижение иммунитета.

Виды и симптомы

В зависимости от клинических признаков различают 3 формы заболевания:

• Пустулезный псориаз ладоней и подошв (псориаз Барбера) – чаще всего локализуется на больших пальцах и мизинцах рук и своде стопы на ногах, сопровождается сильным зудом. Характеризуется пустулезной сыпью с поверхностно расположенными гнойничками, находящимися как на псориазных бляшках с резко очерченными краями, так и на других участках кожи. Примерно в трети случаев сопровождается выраженной инфильтрацией. Размеры пустул варьируют от 2 до 5 мм. Данная форма заболевания характеризуется упорным развитием, часто рецидивирует и тяжело поддается лечению.
• Мозолистая форма – локализуется на поверхности ладоней и подошв, при тяжелом течении может распространяться на всю поверхность кистей и стоп. Характеризуется гиперкератозом кожи с образованием слоев, похожих на мозоли. Поражения четко отделены от здоровых тканей.
• Круговая форма – на коже возникают кольцеобразные или кругообразные шелушащиеся поражения, процесс часто затрагивает ногти. Появляется постоянный сильный зуд, приводящий к нарушению сна и психическим расстройствам.

Диагностика

Диагноз ставится на основании появления характерной сыпи, локализованной на кистях и стопах. Для его уточнения проводят гистиопатологию пустул, при которой обнаруживается экзоцитоз мононуклеоцитов и отек. Заболевание следует дифференцировать от микозов кистей и стоп и контактного дерматита.

Лечение

В основе лечения лежит устранение провоцирующих факторов. Симптоматически назначаются местные формы кортикостероидов. При псориазе на подошвах ног высокая плотность кожи замедляет всасывание препарата, поэтому на поражения накладываются специальные повязки. Для ускорения регенерации назначаются поливитаминные комплексы с витамином Д и ретиноидами. При низкой эффективности традиционного лечения кожу облучают ультрафиолетом. Пациентам с нарушениями сна и повышенной раздражительностью показаны антидепрессанты. Для размягчения ороговевшего эпидермиса назначаются препараты на основе салициловой кислоты.

При генерализации процесса или слабой эффективности местного лечения кортикостероиды используются системно. В тяжелых случаях практикуют применение иммунодепрессантов.

Народные средства

Народная медицина предлагает такие методы лечения псориаза на ладонях рук и стопах:

• Измельчить и смешать свежий белок куриного яйца, 15 мл березового дегтя, чайную ложку меда, 5 мл вазелина, 5 мл рыбьего жира и 1 г борной кислоты. Полученным составом 2 раза в сутки обрабатывать пораженную кожу до наступления улучшения.
• Залить 500 г ягод можжевельника литром кипятка, 10-15 минут продержать на огне, затем вылить в ванну с теплой водой и принимать ее не менее 30 минут. Повторять 2-3 раза в неделю.
• В равных пропорциях смешать травы тысячелистника, хвоща, репейника, ромашки и календулы. 3 столовых ложки смеси залить литром кипятка и полчаса настоять. Вылить в эмалированную посудину и на 15-20 минут погрузить пораженные участки в отвар.
• В равных частях смешать корень валерьянки, траву чистотела, череды, ромашки и зверобоя. Залить кипятком в соотношении 2 к 1, укутать в плотную ткань и дать настояться 2-3 часа. Пить по трети стакана 2 раза в сутки перед едой, курс 2 недели.

Прогноз и осложнения

Полное излечение невозможно, заболевание периодически рецидивирует на протяжении всей жизни. При тяжелой форме течения может развиться псориатозный артрит, способный привести к инвалидизации, а в особо тяжелых случаях – к летальному исходу.

Профилактика

Профилактика возникновения и обострения болезни включает минимизацию воздействия провоцирующих факторов. Нужно исключить контакт с агрессивными химическими агентами, подбирать удобную обувь, избегать стрессов, переутомлений и длительного воздействия воды на кожу рук и ног. Больным следует придерживаться диеты – исключить жирную, соленую и копченую пищу, отказаться от алкоголя и курения. Кожу кистей и ступней следует беречь от раздражения и пересыхания, при необходимости увлажняя ее.

Фото