Паронихия: причины, виды, лечение, профилактика

Паронихия – это кожная болезнь, при которой воспаляется валик около ногтя. Выделяют несколько ее разновидностей. От точности постановки диагноза зависит стратегия лечения и прогнозы. Такая патология может развиваться на пальцах рук или ног. Самолечение или неправильное лечение может привести к развитию осложнений, изменению структуры ногтевой пластины.

паронихия

Содержание

Что вызывает воспаление вокруг ногтя?

Чтобы понять, где именно происходит воспаление при паронихии, разберем, как устроен ноготь и мягкие ткани вокруг него. Ногтевой аппарат имеет сложное строение. Он состоит из пяти основных структур: ногтевой пластины, матрикса, ногтевого ложа, кутикулы и ногтевых валиков.

Паронихия - Воспаление вокруг ногтя: как убрать покраснение? фото

Кутикула – это важный защитный элемент, она соединяет вместе кожу пальца и ногтевую пластину. Механически защищает от попадания под ноготь со стороны боковых валиков и ростковой зоны раздражителей, аллергенов, патогенных микроорганизмов. Еще одна особенность этой кожицы над ногтем в том, что в ней нет кровеносных сосудов и нервных окончаний. Именно поэтому мы не чувствуем боли и не видим крови, когда мастер маникюра обрезает кутикулу. Но, с другой стороны, отсутствие кровоснабжения означает отсутствие местной защиты от внешних инородных тел, раздражителей, патогенных агентов. Эту функцию выполняют лейкоциты – белые кровяные клетки. Поэтому в случае травмирования кутикулы негативные факторы не встречают препятствий и сразу проходят глубже.

Основным фактором, который вызывает острую паронихию, является инфицирование. Даже при незначительной травме кутикулы, разрушении целостности кожного покрова на ногтевых валиках патогенные микроорганизмы попадают вглубь тканей ногтевого аппарата. В 60 % случаев воспаление развивается из-за штаммов золотистого стафилококка (Staphylococcus aureus). Возможно заражение смешанной патогенной микрофлорой и стрептококком.

Чаще паронихия возникает на руках. Пальцы рук в отличие от ног больше соприкасаются с окружающей средой, подвергаются механическим травмам, контакту с водой, агрессивными веществами, потенциальными источниками инфекции. Не видимые глазу трещинки, о наличии которых вы можете даже не подозревать, становятся воротами для проникновения патогенных бактерий и грибков, провоцируют воспаление.

К самым частым причинам паронихии относятся:

  • плохая дезинфекция рук или инструментов во время маникюра или педикюра;
  • занозы, ссадины, порезы, царапины в зоне вокруг ногтя;
  • отодранные или откусанные заусенцы;
  • привычка грызть ногти;
  • тесная неудобная обувь (вызывает паронихию на пальцах ног)
  • врастание ногтей;
  • ношение искусственных ногтей;
  • грибковая инфекция кожи или ногтей (онихомикоз);
  • неаккуратное или неправильное подстригание ногтей в домашних условиях.

Вызвать воспаление ногтевых валиков у маленьких детей может привычка сосать пальцы.

Хроническая паронихия – это воспалительная реакция, возникающая в ответ на действие раздражителей или аллергенов. Если при острой форме, как правило, поражается только один ноготь, то при хронической – одновременно несколько. Обычно это большой, указательный и средний пальцы рабочей руки.

Хроническая паронихия развивается как следствие раздражающего контактного дерматита или грибковой инфекции.

Она часто встречается у домохозяек и людей определенных профессий, контактирующих с раздражающими веществами, повышенной влажностью. К таким профессиям относятся уборщики, работники прачечной, которые постоянно контактируют с водой, порошками, слабыми щелочами, кислотами, моющими и чистящими средствами бытовой химии.

Также в группу риска входят профессии, связанные с кухней, повара, бармены, посудомойки. Грибковую паронихию, вызванную грибком рода Candida, в быту называют болезнь пекарей или кондитеров. Постоянный контакт с влагой, тестом, сахарами создает благоприятные условия для развития такой грибковой инфекции.

Хроническая форма воспаления кожи вокруг ногтя нередко встречается у сотрудников химических лабораторий, людей, работающих с горюче-смазочными материалами. В группе риска профессиональные пловцы, руки и ноги которых постоянно контактируют с водой и дезинфицирующими средствами для бассейна.

При постоянном действии агрессивных веществ защитный барьер ногтя постепенно разрушается, что приводит к воспалению.

Хроническая паронихия часто встречается у людей с сахарным диабетом, хроническими кожными болезнями такими, как экзема и псориаз. Также вызвать ее может длительный прием некоторых лекарств. Например, препаратов из группы ретиноидов и ингибиторов протеаз.

Как проявляется?

Симптомы паронихии зависят от формы болезни. При нарушении защитного барьера между ногтем и ногтевой складкой туда попадают патогенные микроорганизмы или агрессивные вещества, что запускает рост патогенной микрофлоры и воспалительный процесс.

При острой паронихии воспаление развивается быстро. Первые признаки дают о себе знать через 1 – 2 дня после травмы. К ним относятся покраснение поврежденного места, припухлость, болезненность при надавливании, местное повышение температуры. В дальнейшем происходит скопление под кожей гнойных масс, которые просвечивают желтым или желто-зеленым цветом. При этом увеличивается отек, ногтевой валик приподнимается, палец становится болезненным не только при надавливании, но и в состоянии покоя. Сгибания верхней фаланги пальца доставляют затруднение, внутри присутствует чувство распирания. При сильном нажатии возможно выделение гноя из ногтевого синуса, щели между ногтевым ложем и ногтевым валиком.

Паронихия у маленького ребенка вначале вызывает капризность, проблемы со сном. Затем палец малыша краснеет, отекает. Воспаленное место становится горячим на ощупь, прикасания к нему сильно болезненны. Ребенок плачет, отдергивает больной пальчик, когда родители пытаются его рассмотреть, не может его согнуть.

Хроническая форма воспаления развивается медленно, не вызывает сильных болевых ощущений. Ногтевая складка может быть красной, опухшей. Пульсирующая боль отсутствует. Скопление гноя возможно только в период обострений. Кожа на ногтевом валике может шелушиться, расслаиваться. Длительно протекающие хронические воспалительные процессы приводят к дистрофическим изменениям ногтя и исчезновению кутикулы. Меняется форма, структура ногтевой пластины, наблюдается ее утолщение, обесцвечивание.

Грибковая и бактериальная формы инфекции различаются по интенсивности и локализации воспалительного процесса. При грибковой паронихии, вызванной инфицированием грибком рода Candida, наблюдается покраснение, отек. При надавливании на валик отмечается боль. При длительном течении на ногте образуются поперечные борозды, околоногтевая кожица отслаивается. Воспалительный очаг располагается между самой ногтевой кожицей и наружной поверхностью ногтевой пластины. Для бактериальной инфекции характерна сильная пульсирующая боль, воспалительный очаг располагается в мягких тканях ногтевого валика и не задевает ногтевую пластину.

Что нужно знать о заболевании

Паронихий – это воспалительный процесс, затрагивающий пальцы на руке или ноге. Основными причинами является занесение инфекции в открытую ранку и воздействие на дерму агрессивными веществами. Заболевание имеет следующий код по МКБ-10 – L03.0. Недуг на ногах появляется после ношения неудобной узкой обуви из некачественного материала. В начале болезни ощущается легкий дискомфорт, однако при прогрессировании неприятные ощущения усиливаются. Есть несколько типов патологии:

  1. Простая форма. Наблюдается покраснение, но гноя и сильных болей нет. Возникает обычно на пальце руки после легкой травмы мягких тканей. Зачастую проходит самостоятельно, редко прогрессирует.
  2. Турниоль. Одинаково часто поражает руки и ноги, причина – поражение грибком рода Кандида. Отмечается небольшая отечность и покраснение, через некоторое время симптомы усиливаются. При отсутствии правильного лечения грибковая инфекция поражает кожу и ногтевые пластины. Они становятся желтого цвета, начинают крошиться и отслаиваться от ложа.
  3. Пиококковая. Наблюдается заражение стрептококками или стафилококками, которые проникают через небольшие ранки. В ближайшее время после инфицирования кожа на кончиках пальцев приобретет красный оттенок, образовывается нагноение около пластин и сильная отечность. Человека беспокоит пульсирующая боль, особенно в ночное время. Вылечить самостоятельно невозможно, требуется помощь хирурга.
  4. Язвенная. Развивается паронихий пальца на руке после контакта с ядовитыми веществами или попадания болезнетворных бактерий. Валик краснеет, покрывается небольшими язвами и зудит. В ранки нередко проникает инфекция, что вызывает нагноение и воспалительный процесс.
  5. Роговая. Кутикула становится очень грубой, трескается и воспаляется. Боковые валики краснеют, затем покрываются небольшими высыпаниями.
  6. Псориатическая форма. Диагностируется у больных псориазом людей, отмечается появление сыпи возле ногтя и отхождение гнойной жидкости. Пузырьки на поверхности пальцев со временем прорываются и подсыхают, образовывая корочки.

Спровоцировать развитие панариция и паронихия могут 2 группы факторов – это заболевания внутренних органов и воздействие окружающей среды. Порезы, царапины и травмы способствуют возникновению недуга, так как через ранки быстро проникают вирусы и бактерии. К внешним причинам относят постоянный контакт с водой и химическими веществами, неправильный уход за ногтями и кожей, а также кожные патологии. Паронихий пальца ноги может быть из-за ношения узкой обуви или вросшего ногтя.

Болезнь развивается в несколько этапов. Сначала околоногтевые валики приобретают красноватый цвет, далее немного отекают, внутри появляется межклеточная жидкость. В медицине первый этап называют инфильтративным. На следующем (это гнойный этап) происходит отслойка ногтевого валика и появляется гной. Пузырь может самостоятельно прорваться и ранка заживет, а может произойти воспаление. В таком случае будут затронуты более глубокие слои: мышечная ткань, сухожилие, кости.

Общая информация

Паронихия может носить острую или хроническую форму. У людей, работа которых предполагает контакт кожи рук с химическими веществами, бытовыми средствами, это заболевание рассматривают как профпатологию. Болезнь достаточно распространена – ей подвержены люди разного возраста и пола. Считается, что каждый человек минимум один-два раза в течение жизни болел подобными воспалительными процессами.

Болезнь может протекать в острое или хронической форме, последняя встречается достаточно редко. При неправильном лечении или отсутствии терапии паронихия может перерастать в абсцесс, в месте воспаления появляется гной. Иногда эту болезнь также называют околоногтевым панарицием. Она может поражать ногтевые валики или ткани, которые окружают зону роста ногтя.

Чаще всего заболевание поражает первый, второй и третий пальцы рук. Четвертый и пятый пальцы рук, пальцы ног подвержены воспалениям реже. В большинстве случаев болезнь диагностируют у женщин: на пять пациенток приходится лишь один мужчина с таким диагнозом.

Причины паронихии

Современные дерматологи относят паронихию к полиэтиологическим заболеваниям с множеством форм и разновидностей клинического течения. Наиболее распространенная форма этого состояния обусловлена проникновением в ткани околоногтевого валика инфекционных агентов: золотистого стафилококка, стрептококка, грибков и ряда других. Предрасполагающими факторами для инфицирования и последующего развития паронихии являются травмы, частые механические воздействия, высокие температуры и контакт с некоторыми химическими веществами. После попадания инфекционного агента в ткани он начинает размножаться, запуская иммунные механизмы противодействия, которые проявляются в виде простого или гнойного воспаления.

Так развивается воспалительный процесс практически в 90% случаев острого паронихия. При этом очаг воспаления околоногтевого валика большей частью располагается со стороны ладонной поверхности пальца, но из-за особенностей анатомического строения этой анатомической структуры и сложной лимфоциркуляции в данной области основные проявления локализуются на тыльной стороне. Поражение подлежащих тканей может стать причиной широкого распространения инфекционного процесса на глубоко расположенные ткани пальца и даже кисти.

Развитие воспаления или абсцесса способно вызвать не только инфицирование – подобные проявления иногда сопровождают другие дерматологические заболевания. В частности, выделяют паронихию, обусловленную экземой, псориазом и некоторыми формами сифилиса. Как правило, в этих случаях воспаление носит не острый, а хронический характер, ему сопутствуют выраженные изменения структуры и формы ногтя. Причины развития паронихии при экземе или псориазе досконально не изучены, как, собственно, и этиология этих состояний в целом. Еще одной формой воспаления ногтевого валика без инфицирования являются профессиональные типы паронихии, возникающие при работе на производствах, контакте с бытовой химией и другими веществами. Воспалительные проявления в подобных случаях обусловлены прямым повреждающим воздействием некоторых соединений на ткани околоногтевого валика.

Патогенез развития паронихия

После попадания под кожу ногтевого валика патогенных микроорганизмов развивается воспалительный процесс. При легком течении паронихия, воспаление может быть простым (без нагноения).

Справочно. Простой паронихий переносит практически каждый человек, как минимум 1-2 раза в жизни. Это обусловлено частой травматизацией пальцев рук и легким занесением инфекции.

При прогрессировании заболевания, паронихий может переходить в гнойную форму. Формирование абсцесса околоногтевого валика может осложняться тенденитом. Тяжелое течение, без своевременного лечения может привести к развитию тяжелых осложнений, вплоть до гнойного расплавления фаланги пальца.

Классификация и симптомы паронихии

Существует множество клинических форм паронихии. Причина их различий заключается в полиэтиологичности заболевания, отражающейся на течении патологии. Кроме того, различия в значительной степени определяют тактику лечения паронихии, принципы терапии могут значительно различаться в зависимости от этиологии воспаления ногтевого валика. Современная клиническая классификация паронихии, применяемая в дерматологии, включает в себя следующие разновидности патологии:

  1. Простая паронихия – может выступать как самостоятельное заболевание или быть первым проявлением других форм данного состояния. Причиной этого типа воспаления становится инфицирование, воздействие температурных или физических факторов. Простая паронихия характеризуется покраснением, отеком и умеренной болезненностью в области ногтевого валика. Как правило, при отсутствии прогрессирования выраженность симптомов постепенно снижается, через 5-10 дней наступает выздоровление.
  2. Пиококковая или гнойная паронихия – форма заболевания, обусловленная инфицированием тканей гноеродной микрофлорой, чаще всего – стафилококками и стрептококками. Встречается достаточно часто. Симптомами данного состояния являются резкий отек и боли (нередко – пульсирующего характера). После 2-3 дней покраснения начинает формироваться абсцесс ногтевого валика, из-за скопления гноя валик приобретает желтоватый оттенок. В последующем гнойник самопроизвольно прорывается или вскрывается хирургом, проявления пиококковой паронихии ослабевают и постепенно исчезают. При отсутствии лечения возможно распространение гнойного воспаления на другие ткани пальца и кисти. В редких случаях наблюдается метастатический перенос возбудителя с развитием абсцессов во внутренних органах.
  3. Кандидамикотическая паронихия (болезнь кондитеров) – разновидность данной патологии, обусловленная инфицированием тканей грибками рода кандида. Практически всегда развивается при наличии совокупности предрасполагающих факторов: частого контакта с возбудителем, механического раздражения ногтевых фаланг, пониженного уровня иммунитета. Характеризуется умеренным воспалением, иногда наблюдается незначительное нагноение. Течение заболевания длительное. Типичным проявлением кандидамикотической паронихии является исчезновение эпонихия – тонкого слоя кожи над ногтевым валиком. Со временем грибок может поражать и собственно ноготь, это проявляется утолщением, расслоением, изменением цвета и формы ногтевой пластинки.
  4. Язвенная паронихия – особенностью этого типа заболевания является развитие изъязвлений на ногтевом валике. В качестве этиологического фактора могут выступать как патогенные бактерии, так и различные химические воздействия (контакт с едкими соединениями, компонентами бытовой химии). Язвы довольно болезненны и часто становятся входными воротами для вторичной инфекции, которая приводит к развитию гнойной паронихии.
  5. Роговая паронихия – редкий тип заболевания, характеризующийся развитием гиперкератоза папулезных элементов на поверхности ногтевого валика. Чаще всего свидетельствует о сифилитическом поражении тканей.
  6. Паронихия при экземе или псориазе – возникает достаточно редко, имеет свои характерные особенности. При развитии экземы ногтевой валик умеренно воспален, на его поверхности могут появляться везикулярные элементы, после их разрушения образуются корочки, наблюдается шелушение кожи. Паронихия, обусловленная псориазом, охватывает всю ногтевую фалангу пальца, сопровождается шелушением. Ногтевой валик воспален, из-под его поверхности иногда выделяется серозная или серозно-гнойная жидкость.

Кожный панариций

Кожа в области ногтевой фаланги краснеет, затем в зоне покраснения наблюдается отслоение ограниченного участка эпидермиса и образование пузыря с мутным, кровянистым содержимым, просвечивающимся через кожу. Болевой синдром вначале нерезко выражен, затем постепенно усиливается, приобретая пульсирующий характер. Зачастую сопровождается стволовым лимфангитом с образованием видимых красных полос, расположенных по ходу воспаленных лимфатических узлов на кисти/предплечье. При неосложненном течении общее состояние, как правило, не страдает, однако при развитии лимфангита возможны слабость, разбитость, повышение температуры.

Околоногтевой панариций (паронихия, народ. волосень)

Паронихия (воспаление ногтевого валика) развивается часто после нарушений правил асептики/антисептики при выполнении маникюра, а также паронихий пальца зачастую образуется при инфицировании трещин околоногтевого валика или заусенцев у людей физического труда. Паронихия околоногтевых валиков начинается с локального отека и покраснения ногтевого ложа, а затем патологический процесс быстро распространяется, вовлекая в него весь ногтевой валик. Характерно быстрое формирование просвечивающегося через кожу гнойника. В области воспаления практически сразу появляются сильные боли, нарушающие сон.

Общее состояние практически не страдает. При этой форме панариция лимфангит наблюдается крайне редко. В случаях самопроизвольного вскрытия гнойника при его неполном опорожнении процесс из острой формы панариция может перейти в хроническую. При отсутствии лечения и прогрессировании процесса существует риск прорыва гноя под основание ногтя и в подкожную клетчатку ладонной области, а также с переходом процесса на дистальный межфаланговый сустав кисти.

Подногтевой панариций

Чаще подногтевой панариций является осложнением паронихии, реже развивается первично – в результате колотой ранки/занозы в области свободного края ногтя, а также в случаях нагноения подногтевой гематомы. Характерны чрезвычайно интенсивные боли, что обусловлено сдавливанием формирующегося гнойника плотной ногтевой пластиной. Ногтевая фаланга резко отечна, под ногтем хорошо просвечивает гной. Страдает общее состояние: общее недомогание и повышение температуры до 38 С.

Подкожный панариций

Наиболее распространенный вид панарициев. Подкожный панариций развивается обычно при инфицировании глубоких колотых ранок (при уколе рыбьей костью, шипом растения, иглой и т. д.). Проявляется вначале незначительным покраснением и локальной невыраженной болью, которая через нескольких часов усиливается, приобретая пульсирующий характер. Палец отекает. Проявления со стороны общего состояние пациента варьируют от удовлетворительного состояния до его существенного ухудшения. При гнойниках, которые находятся под большим давлением, могут быть ознобы с резким повышением температуры до 38 градусов. При отсутствии (недостаточном/позднем лечении), существует риск распространения гнойного процесса на более глубокие анатомические образования (сухожилия, суставы, кости) пальца.

Костный панариций

Костный панариций развивается чаще при инфицировании открытого перелома или является следствием распространении инфекции с мягких тканей (подкожный панариций) на кость. Для него характерным является преобладание процессов расплавления кости над ее восстановлением ( остеомиелит ) с полным/частичным разрушением фаланги. Симптомы ранней стадии аналогичны симптоматике подкожного панариция, но гораздо более ярко выражены. Присутствуют пульсирующие, чрезвычайно интенсивные боли разлитого характера. Пораженная фаланга постепенно увеличивается в объеме, палец слегка согнут, имеет колбообразный вид, движения из-за боли ограничены. Кожа в месте поражения блестящая, гладкая, красная с цианотичным оттенком. Страдает общее состояние: озноб и лихорадка .

Суставной панариций

Развивается преимущественно в результате непосредственного инфицирования сустава (при открытых внутрисуставных переломах/проникающих ранах) или при распространения гнойного процесса при других видах панариция. Характерным является появление вначале незначительного отека и болезненности в суставе при движениях, которая затем усиливается, а любые движения пальцем становятся невозможными. Также нарастает и отек, который особенно выражен на тыльной поверхности пальца. В последующем в этой области образуется свищ. При пальпации — напряжение капсулы сустава.

Сухожильный панариций (гнойный тендовагинит)

Может развиться как при распространении патологического процесса из других отделов пальца или при ее прямом проникновении. Палец слегка согнут и равномерно отечен, характерны интенсивные боли, усиливающиеся резко при попытке осуществления пассивных движений, покраснение не выражено. При надавливании на сухожилия отмечается резкая болезненность.

Страдает общее состояние: слабость, плохой аппетит, повышение температуры до значительных цифр, реже — спутанность сознания. Этот вид панариция является чрезвычайно опасным, что обусловлено быстрым распространением гноя по сухожильным влагалищам с переходом на мышцы, кости пальца, а также мягкие ткани ладони, реже — предплечья. При отсутствии адекватного своевременного лечения сухожилие расплавляется полностью, а палец теряет функцию.

Симптомы паронихии

При острой или хронической паронихии развивается довольно специфический ряд симптомов, которые практически невозможно ни с чем спутать. Пациент будет жаловаться на:

  • боль в пораженной области, которая является обязательным симптомом паронихия, причиняющим пациенту множество неудобств (болевой синдром может быть различной интенсивности, порой он настолько выражен, что человек не может уснуть всю ночь);
  • отечность пораженной зоны, которая первоначально локализуется только в области валика, но со временем может распространиться по всей дистальной поверхности пальца;
  • палец может перестать нормально функционировать полностью или частично, так как движениям будут мешать отек и боли;
  • из-за паронихия пальца может меняться цвет кожи в пораженной области от красноватого до темно-фиолетового;
  • если воспалительный процесс сопровождается нагноением, то в пораженной области может быть видно скопление гноя зеленовато-желтого цвета;
  • если воспалительный процесс выходит за границы одного пальца, возможно общее повышение температуры тела, развитие явлений интоксикации (слабость, ломота в теле, недомогание, головная боль и др.).

На то, чтобы развился воспалительный процесс в области валика, обычно требуется не более нескольких часов.

Какой врач лечит паронихию?

Какой врач будет лечить панариций и паронихию? Обращаться необходимо либо к хирургу, либо к травматологу. Любой из этих специалистов имеет право вести пациента с этими заболеваниями. При необходимости могут привлекаться также миколог или инфекционист. Если у пациента обнаружен дерматит или псориаз, может потребоваться консультация дерматолога.

Как диагностируют паронихию

Диагностикой и дальнейшим лечением этого инфекционного заболевания занимаются хирурги и травматологи. Консультация дерматолога необходима, если у пациента псориаз или экзема. Больным сахарным диабетом может потребоваться консультация эндокринолога. Если у пациента с тромбозом или тромбофлебитом появилась паронихия на ноге, после снятия воспаления рекомендована консультация сосудистого хирурга. Иногда к диагностике и лечению привлекают инфекциониста – если причиной болезни является патогенная микрофлора, миколога – для кандидамикотической формы.

Начинается диагностика с осмотра пальцев пациента. Обычно уже при визуальном осмотре заметно покраснение и отек мягких тканей. При пальпации можно установить локализацию боли. Легко диагностируется гнойная паронихия – фото такой болезни в медицинских учебниках показывают ярко выраженный отек околоногтевого валика, а также характерный желтоватый оттенок кожи.

паронихия фото

Для уточнения диагноза специалист собирает анамнез, определяет, какие факторы могли спровоцировать развитие болезни. Проводятся лабораторные и клинические исследования, может потребоваться дерматологический осмотр – если есть подозрение на псориаз, экзему. Если у пациента подозревают сифилис, требуются серологические исследования для подтверждения или опровержения диагноза.

Скрупулезный сбор анамнеза поможет установить причину заболевания или отнести его к профессиональным патологиям. Если воспаление спровоцировано не условиями работы, а проникновением в ткани патогенной микрофлоры, необходимо провести микробиологические исследования. Они позволят определить тип возбудителя болезни, а также подобрать наиболее эффективную антибактериальную терапию. Обычно проводят посев на питательную среду, микроскопию.

Определить наличие воспалительного процесса в целом помогут общий анализ крови и мочи.

Что можете сделать вы

Пускать на самотёк данное заболевание не стоит. На первый взгляд некоторым родителям кажется, что ничего страшного нет. Около ногтя кожа краснеет, и ребёнок жалуется на боль. Но если запустить патологию, то процесс приведёт к достаточно опасным осложнениям и тогда врач будет вынужден вскрывать очаг гноя оперативным путём. Поэтому при первых же симптомах следует обратиться к специалисту. Опытный врач даст рекомендации и через несколько дней наступит заметное улучшение. Самое главное следовать советам доктора и не допускать перед острой формы в хроническую.

Как правильно лечить паронихию

Существует несколько проверенных способов, обеспечивающих лечение паронихий пальца на руке, каждый из которых эффективен, зависимо от формы болезни.

  1. Вскрытие гнойника. Это хирургическая операция, которая может потребоваться при условии, если из нарыва возле ноготка потребуется удалить гной. Процессом руководит хирург, операция выполняется под местной анестезией. Воспаление вскрывается, очищается от гноя, после чего на палец накладывается антибактериальная повязка. Уже через один день лечебную повязку можно снять и продолжить лечение дома, используя медикаментозные средства, прописанные доктором.
  2. Домашние ванночки. Этот рецепт считается одним из самых эффективных при паронихии. В стакане теплой воды необходимо разбавить пару столовых ложек настойки календулы, пару столовых ложек обычной соды и щепоточку марганцовки. В такой ванночке пораженные заболеванием пальцы необходимо продержать минут десять. После чего вытереть насухо и помазать ногтевой валик йодом.
  3. Дополнительная терапия. Лечение препаратами дополнительно к общей, назначенной ранее терапии, может быть прописано доктором в том случае, если болезнь начала развиваться из-за псориаза. Преимущественно это будут лекарственные средства, способные улучить микроциркуляцию крови и даже метаболизм. Может быть назначено ультрафиолетовое облучение воспаленных участков ногтей и пальцев. Околоногтевой валик может быть воспален из-за грибка, в таком случае лечащим врачом будет прописан специальный курс противогрибкового лечения, с использованием специальных мазей. Например, это Бифоназол, Миконазол и Циклопирокс.
  4. Компрессы и мази. Остановить воспалительный процесс и избавиться от боли можно посредством компрессов из ватных тампонов, пропитанных хлоргексидином. Не менее полезно при паронихии лечение мазью. Нужно обрабатывать воспаленную кожу ихтиоловой мазью или, например, Левомеколем, уже после того как гнойник был вскрыт.
  5. Обезболивающее средство. Если пораженный палец болит, успокоить эту боль поможет раствор медного купороса. В половине стакана теплой воды надо разбавить одну щепоть купороса и несколько минут продержать палец в этой мини-ванночке. Боль утихнет.

Лечение острой формы

Лечение острой паронихии основано на тяжести воспаления и наличии абсцесса. Если есть абсцесс, его следует вскрыть, чтобы удалить гной. Без этой процедуры состояние будет только ухудшаться.

Воспаление со скоплением гноя в ногтевом валике лечат с помощью небольшой операции. Удаление паронихии и очистку от гноя выполняют через маленькие надрезы с применением местной анестезии или проколы иглой без анестезии. Эта процедура необходима для выведения гноя, скопившегося под кожей. В тяжелых случаях, когда абсцесс распространяется до ногтевого ложа или связан с врастающим ногтем, может потребоваться удаление части ногтевой пластинки.

Из местных препаратов для лечения паронихии используют мази, направленные на борьбу с бактериальной инфекцией. Применяют противовоспалительные и антибактериальные средства широкого спектра, которые обязательно должны быть эффективны против золотистого стафилококка. После удаления гноя на образовавшуюся ранку врач накладывает стерильную марлевую повязку с лечебной мазью. Как только гной начинает выходить, человек сразу чувствует облегчение. Пульсирующая боль и напряжение уходит.

При тяжелых формах воспаления антибиотики могут быть назначены перорально. Это необходимо при тяжелых инфекциях, иммунодефицитных состояниях или в случае, если не получается обеспечить адекватный дренаж для оттока гноя.

После дренирования важно соблюдать все рекомендации врача, проводившего процедуру, чтобы предотвратить вторичную инфекцию. Через несколько дней пациент должен снова показаться специалисту для оценки состояния околоногтевых тканей. При правильном уходе после дренирования абсцесса пораженный палец быстро заживает без каких-либо осложнений.

Если вскрытие паронихии произошло само по себе, обработайте ранку антисептиком. Используйте для этого раствор хлоргексидин, перекись водорода, фурацилина. Замотайте стерильным бинтом и обратитесь к врачу за дальнейшими советами по уходу.

Можно ли вылечить паронихию самостоятельно в домашних условиях?

Можно, но только на начальных стадиях, когда еще нет образования гноя. При воспалении без явного абсцесса помогают теплые ванночки с антисептическими растворами (хлоргексидин, повидон-йод), солевые ванночки. Делать их нужно 4 – 5 раз в день по 10 – 15 минут. Если состояние в течение двух дней не улучшается, покажитесь врачу. Применять самостоятельно противовоспалительные и антибактериальные мази не рекомендуется. Такие препараты должен назначать доктор.

При своевременном обращении к специалисту лечение острой формы воспаления имеет благоприятный прогноз. Состояние улучшается в течение нескольких дней. Если острая паронихия постоянно повторяется, то она перерастает в хроническую. Поэтому пациентам следует принять меры, чтобы избежать в будущем травм в области ногтевых складок.

Лечение паронихии при сопутствующих кожных болезнях

Если причина острой паронихии связана с псориазом или экземой, то лечение в этих случаях должно быть направлено на первопричину. Обратитесь к своему дерматологу и сообщите ему о проблеме с ногтями.

Экзема и псориаз – это не заразные хронические кожные болезни, их течение состоит из чередования периодов обострений и ремиссии. К сожалению, полностью избавиться от них пока невозможно. Основная цель лечения этих болезней – облегчить симптомы и добиться стойкой ремиссии.

Помогают лекарственные препараты для приема внутрь, местные мази и кремы, физиотерапия. Большое значение имеет отказ от вредных привычек, строгое соблюдение диеты и избегание нервных стрессов. Так как часто именно эти факторы становятся пусковым механизмом для начала обострения. Следует исключить продукты, вызывающие аллергию, алкоголь, сладости, а также тяжелые для переваривания жирные, острые, копченые продукты.

В период обострений кожа краснеет, воспаляется, начинает шелушиться, зудеть. На ней могут появляться гнойники и сыпь. Важно не допустить осложнений в виде вторичной бактериальной или грибковой инфекции, так как это приводит к паронихии и замедлению восстановления кожи.

Лечение хронической формы

Лечение хронической паронихии направлено на выявление и устранение источника раздражения. Нужно приготовиться к тому, что оно будет длительным, займет от нескольких недель до нескольких месяцев в зависимости от тяжести состояния. Дело в том, что хроническая паронихия медленно реагирует на лечение.

При хронической воспалительном процессе по возможности стараются исключить контакт с раздражителем, назначают местные противовоспалительные и восстанавливающие защитные функции кожи средства.

Если паронихия возникла как результат приема определенных лекарственных препаратов, то врач и пациент должны вместе решить, являются ли неблагоприятные последствия такого лечения приемлемыми для терапевтического эффекта лекарства. Или стоит подумать о подборе другого препарата. Прекращение приема провоцирующего воспаление лекарства позволит быстро восстановить околоногтевые ткани, убрать раздражение и неприятные ощущения.

В случае если причина в грибковой инфекции, назначают местные противогрибковые средства в виде мазей, гелей, растворов. При необходимости делают зачистку поврежденной грибком зоны аппаратным медицинским маникюром или педикюром.

Успех лечения хронической паронихии во многом зависит от выполнения указаний врача и профилактики, которую пациент будет проводить самостоятельно.

Медикаментозное лечение паронихии

Лечение во многом зависит от этиологии и формы патологического процесса, наличия и отсутствия инфекционного агента, грибковой инфекции. В терапии используют средства для внутреннего применения (таблетки), антисептические растворы, противовоспалительные лекарства, мази и кремы.

Антибиотики

Если диагностика показала, что причиной выступают бактерии, то без проведения антибактериальной терапии не обойтись.

Длительность курса варьируется от 7 до 14 суток.

Обычно используются антибиотические препараты с широким спектром антибактериальной активности.

Для лечения паронихии назначают антибиотики, представленные в таблице:

Название препаратаАктивное веществоСпособ примененияПротивопоказания

Эритромицин Эритромицин Взрослому человеку назначают 200-400 мг каждые шесть часов. При необходимости увеличивают до 4000 мг в сутки. Детям 40 мг на один кг веса. Значительное снижение слуха, гиперчувствительность, беременность, аритмия, лактация. Осторожно при патологиях почек.
Цефалексин Цефалексин Средняя доза для взрослого человека 250-500 мг каждые шесть часов. Таблетки пьют за полчаса до приема пищи. Непереносимость, беременность, недостаток сахаразы в организме. Осторожно на фоне почечной недостаточности.
Тетрациклин Тетрациклина гидрохлорид По 250-500 мг 4 раза в день или по 500-1000 мг два раза в сутки. Детям от 8 лет назначают в зависимости от веса и интервала между применениями. Детский возраст до восьми лет, беременность, патологии почек и печени, лейкопения.

Дозировки указаны в соответствии с инструкцией к препаратам, могут отличаться от рекомендаций врача.

Местная обработка

Паронихия на ноге или руке обязательно лечится с применением местных средств. Назначают растворы антисептического действия. Кратность применения – до трех раз в сутки. Обрабатывают воспаленный валик препаратами – Фурацилин, Хлоргексидин, Мирамистин, зеленка.

Между манипуляциями можно наносить Ихтиоловую мазь. Кратность до 3 раз в сутки. Ее накладывают под повязку. Длительность лечения определяется индивидуально.

Лечение при грибке

При наличии запущенной формы грибка для излечения от паронихии используют таблетки противогрибкового свойства.

Противогрибковые таблетки:

  • Интраконазол. В составе вещество с одноименным названием в дозировке 100 мг. Форма выпуска – капсулы. Средство обладает противогрибковым эффектом. Дозировка зависит от вида возбудителя, клиники. Лечение длится от нескольких недель до пары месяцев.
  • Флуконазол. Дозировка составляет 250 мг в неделю. Прием длится в течение нескольких месяцев.

Дополнительно используются в лечебном курсе местные средства – крем Клотримазол, Акридерм, Миконазол, Микостоп. Наносят на пораженную область 1-3 раза в день. Курс терапии варьируется от 2 до 4 недель.

Препараты для предупреждения вторичной инфекции

Схема медикаментозного лечения часто включает в себя лекарственные средства, предназначенные для предупреждения развития вторичной инфекции. Назначают местные медикаменты в виде крема, раствора, порошка и мазей:

  1. Левомеколь мазь наносят тонким слоем на пораженную область. Лечебный курс до десяти суток.
  2. Банеоцин (порошок). Накладывают под повязку до 4-х раз в сутки. Предельная суточная дозировка порошка для взрослого человека не более 1000 мг.
  3. Диоксидин (мазь). На ноготь и кожу наносят раз в день. Терапия длится 21 день.

Чтобы устранить нагноение используют мазь Вишневского. Накладывают только под марлевую повязку. Меняют 2-3 раза в день. Допускается применение до 20 дней.

Хирургическое вмешательство: показания

Когда воспалительный процесс приводит к поражению самой ногтевой пластины, применяется радикальная терапия. Ее осуществляет врач хирург. Он производит вскрытие гнойника, очищение и дренирование полости, вводит в образовавшуюся ранку антисептики и антибиотики. При необходимости удаляет и сам ноготь.

Народные рецепты

Важно! Народные методы лечения помогают в самом начале заболевания. При острой форме с образованием гнойника используйте их для облегчения симптомов и дополнительного обеззараживания и размягчения пораженного участка.

Средство на основе спирта и белка

Ингредиенты:

  1. Яичный белок – 1 шт.
  2. Спирт медицинский – 40 мл.

Как приготовить: В рюмку или стакан влейте белок. Тонкой струей добавляйте в эту же посуду спирт, пока белок не начнет сворачиваться. Процедите смесь через марлю: на ней должны остаться свернувшиеся хлопья белка.

Как применять: Приложите марлю с хлопьями к больному участку кожи и обмотайте полиэтиленом. Не снимайте компресс в течение 7 часов, затем сделайте новый. Курс лечения – 3 суток.

Результат: Через 3 дня беспрерывного лечения нарыв затягивается и заживает.

Ванночки с медным купоросом

Ингредиенты:

  1. Медный купорос – 1 щепотка.
  2. Теплая вода – 50 мл.

Как приготовить: В теплую воду положите щепотку медного купороса и хорошо размешайте.

Как применять: Окуните палец в раствор и держите в течение 20 минут.

Результат: Выздоровление наступает через 4 процедуры.

Примочки настоем чайного гриба

Ингредиенты:

  • Настой чайного гриба.

Как приготовить: Подготовьте отдельную чистую емкость. Процедите в нее немного настоя чайного гриба.

Как применять: Хлопчатобумажную ткань или сложенную в несколько слоев марлю окуните в настой, слегка отожмите и приложите к паронихии. Прикройте компресс полиэтиленом и забинтуйте. Делайте повязки с настоем на ночь каждый день. Курс лечения — 1-2 недели.

Результат: Через трое суток воспаление проходит, пропадают отек и покраснение.

Ванночки с пищевой содой

Ингредиенты:

  1. Пищевая сода – 2 ст.л.
  2. Горячая вода – 1 ст.

Как приготовить: В чашку с горячей водой добавьте соду и хорошо перемешайте.

Как применять: Опустите палец в содовый раствор и держите в течение 30 минут. После процедуры обработайте пораженный участок спиртовым раствором йода. Делайте ванночки 3 раза в сутки в течение 3 дней.

Результат: Болезненные ощущения исчезают, паронихия проходит.

Марганцовка с капустой

Ингредиенты:

  1. Лист капусты – 1 шт.
  2. Кипяток – 1 чашка.
  3. Перманганат калия – на кончике ножа.
  4. Сметана – 1 ч.л.

Как приготовить: Распарьте лист капусты в кипятке, чтобы он стал мягким. Смажьте его сметаной. Перманганат калия растворите в чашке кипятка.

Как применять: Опустите палец в горячий раствор перманганата калия и подержите несколько секунд. Приложите к пораженному участку капустный лист, смазанный сметаной, и обвяжите палец бинтом. Оставьте компресс на 8 часов (лучше процедуру проводить на ночь). Курс лечения – от 3 до 7 суток.

Результат: Воспаление спадает, гнойник уменьшается в размере и уходит.

Примочки с прополисом

Ингредиенты:

  • Твердый прополис.

Как приготовить: Положите прополис в теплую воду, чтобы он стал мягким. Слепите из него небольшую лепешку.

Как применять: Приложите лепешку из прополиса к больному участку кожи и обмотайте бинтом. Держите компресс в течение 2 часов. Повторяйте процедуру 3 раза в сутки в течение недели.

Результат: Прополис – сильное антисептическое средство. В ходе лечения воспаление спадает, рана затягивается.

Ванночки с аиром

Ингредиенты:

  1. Сухие корни аира – 1 ч.л.
  2. Кипяток – 1 ст.

Как приготовить: Корни аира залейте кипятком и настаивайте в течение четверти часа. Процедите.

Как применять: Делайте ванночки с аиром 2-3 раза в сутки. Курс лечения – 1-2 недели.

Результат: Воспаление проходит, боль постепенно стихает.

Ванночки для рук

Терапия околоногтевого панариция в домашних условиях

Если развилось такое заболевание, как паронихия лечение в домашних условиях поможет пациенту только в самые первые дни. Чтобы воспалительный процесс не прогрессировал, обычно рекомендуют различные ванночки с марганцовкой, ромашкой, эвкалиптом, содой и другими веществами и травами, обладающими антибактериальным и противовоспалительным эффектами.

Дополнительно можно использовать обработку Левомеколем или хлоргексидином. Если консервативное лечение дома не помогает, необходимо обратиться к врачу, не откладывая.

Возможные осложнения

Зачастую паронихия имеет благоприятные прогнозы, но в редких случаях при отсутствии правильной терапии возможно развитие осложнений.

  • Прежде всего заболевание может перейти в хроническую форму. В этом случае потребуется гораздо больше времени для полного избавления пациента от такой болезни.
  • Еще один неблагоприятный вариант – это поражение глубоких тканей пальца, кисти или стопы. Такое осложнение требует обязательного медицинского вмешательства вплоть до госпитализации.
  • Если терапия подобрана неправильно, иммунитет пациента ослаблен, на месте паронихии возможно образование флегмоны. Это обширное и глубокое воспаление, которое требует оперативного вмешательства, может привести к госпитализации.
  • Иногда воспаление ногтевого валика приводит к распространению инфекции и даже заражению крови – сепсису. Это заболевание опасно, оно может привести к серьезному ухудшению самочувствия и даже к летальному исходу.
  • Иногда, особенно у детей, воспаления валиков на руках или ногах приводит к увеличению лимфатических узлов. Они отекают, становятся болезненными при пальпации. Обычно такие лимфадениты не требуют специфического лечения, проходят самопроизвольно после устранения очага инфекции.
  • Самостоятельное вскрытие гнойников, несоблюдение врачебных рекомендаций может привести к тому, что на пальцах образуются вторичные очаги инфекции.

Ключевые методы восстановления

Лечение паронихии пальца лучше проводить после профессиональной диагностики. Это важно, поскольку данный недуг может развиваться на фоне другого серьезного заболевания. Если не учесть последнее, то восстановительные меры не дадут нужного результата.

Диагностика необходима для грамотного определения методов лечения паронихии. Например, если болезнь была вызвана грибковой инфекцией, то нужно использовать препараты, обладающие антимикотическим свойством («Бифоназол», «Нафтифин», «Циклопирокс», «Итраконазол» и др.), также понадобятся средства для внутреннего применения.

«Бифоназол» — один из самых эффективных и часто назначаемых препаратов

На ранних стадиях, как и в случае с детьми, помогут компрессы с антисептическими препаратами. Хорошим примером является спиртовой раствор «Хлоргексидина».

Примечание. При острой инфекционной паронихии лечение в условиях дома может оказаться неэффективным и повлечь появление осложнений, поэтому лучше сразу посетить врача.

Если диагностирована острая гнойная форма заболевания, то велика вероятность, что потребуется участие хирурга. Он сможет под местным наркозом провести дренирование очага воспаления и очистит гнойный карман.

Для нейтрализации инфекции хирург может удалять часть ногтя

Для предотвращения развития инфекции могут использоваться антибиотики в разных формах.

Бывает так, что паронихия пальца на руке приводит к скоплению гноя не только в валике, но и под ногтем. В этом случае потребуется хирургическое вмешательство, но уже другого типа: для удаления гноя надрезается край ногтя, вследствие чего образуется небольшое свободное пространство. Таким же способом удаляются пораженные ткани.

Иногда только хирургическое вмешательство может нейтрализовать источник гноя

Иногда только хирургическое вмешательство может нейтрализовать источник гноя

Если приходится идти на подобную операцию, то важно убедиться в том, что хирург имеет достаточный опыт и квалификацию. Это необходимо, поскольку неаккуратные или неверные действия могут стать причиной деформации ногтя, причем значительной.

Примечание. Чтобы изначально защитить себя от околоногтевой паронихии, нужно позаботиться о профилактике: индивидуальные педикюрные и маникюрные наборы, защита рук от агрессивной химии, а также своевременное лечение хронических заболеваний.

Для лечения в условиях дома можно использовать и прополис. Его разогревают в теплой воде и лепят из него небольшой диск. Последний прикладывается к поврежденному месту и фиксируется пластырем или бинтом. Такой компресс оставляется на 2 часа. Саму процедуру нужно повторять несколько раз в сутки.

Профилактические меры

Чтобы навсегда обезопасить себя от заболевания, необходимо четко следовать правилам профилактики. Порезав или повредив палец, надо сразу обработать его любым обеззараживающим раствором (йод, перекись водорода, Хлоргексидин) и заклеить пластырем. При начале воспалительного процесса незамедлительно обращаться к врачу, не дожидаясь абсцесса. Помимо этого, есть и другие правила:

  • отказаться от привычки грызть ногти, если она есть;
  • использовать защитные перчатки во время уборки или работы с агрессивными средствами;
  • регулярно посещать специалиста при наличии хронических заболеваний, которые способны спровоцировать рецидив паронихия;
  • правильно делать маникюр и педикюр, применяя только чистые инструменты;
  • при обрезании ногтей стараться не срезать их слишком коротко и не закруглять пластины.

Надевать мокрую обувь настоятельно не рекомендуется. Во влажной и теплой среде бактерии быстро размножаются и способны вызвать грибковое заболевание. Если появились признаки микоза, то лучше обратиться к доктору и вылечить недуг на ранней стадии.

Возникновение покраснения вокруг ногтевой пластины, а также болевых ощущений и гноя говорит о развитие паронихия. Заболевание сопровождается неприятными симптомами и причиняет сильный дискомфорт человеку. В легкой форме панариций и паронихий можно вылечить самостоятельно, делая ванночки и использую обеззараживающие средства. Запущенный придется вскрывать у хирурга, а затем правильно ухаживать за ранкой.

Прогноз

В подавляющем большинстве случаев прогноз паронихии благоприятный – при правильно проведенных терапевтических мероприятиях заболевание полностью излечивается и не угрожает жизни и здоровью больного. При хронических формах, обусловленных профессиональными факторами или другими патологиями, возможны эстетические проблемы из-за изменения формы и структуры или даже потери ногтей. Для профилактики этого состояния необходимо придерживаться правил личной гигиены, использовать антисептики при травмах кожи пальцев, применять перчатки и другие средства защиты при работе с агрессивными соединениями.

Вопрос-ответ

Какие методы подходят для лечения паронихии у ребенка?

Для лечения заболевания у детей подойдут анилиновые красители, раствор «Фурацилина» или перманганата калия для проведения лечебных ванночек.

Подходят ли методы лечения паронихии для избавления от панариция?

Единственное сходство в курсе лечения – использование антибиотиков, антисептических растворов и ихтиоловой мази. При панариции не применяйте противогрибковые препараты, поскольку грибки не являются возбудителями патологии.

Можно ли применять для дезинфекции патологического участка спиртовый раствор хлорофиллипта?

Да, это средство обладает антисептическими свойствами, поэтому подходит для обработки паронихии.

Если у больного аллергия на мази, как лечить заболевание?

Если у вас аллергическая реакция на любые медикаменты, воспользуйтесь народными средствами. Они менее агрессивны, но при этом хорошо снимают воспаление на начальной стадии патологии. При аллергии на один препарат замените его аналогом с похожим принципом действия, но иным активным компонентом. Для проверки кожной реакции нанесите мазь предварительно на локтевой сгиб. Подождите 1-2 часа: если отсутствуют высыпания и другие негативные реакции, можете использовать препарат.

Турниоль и паронихий — это одно и то же?

Турниоль можно рассматривать как разновидность паронихии. Это поражение ногтевого валика, вызванное исключительно стрептококками.

Итоги

Выяснив, что это — паронихия пальца руки, можно сделать несколько выводов: такая проблема иногда развивается на фоне более серьезных заболеваний, эту болезнь можно вылечить, обращаться к врачу нужно сразу во избежание осложнений. И не стоит забывать о профилактике.

Источники

  • http://dermatit.su/diseases/paronixiya/
  • https://g2f.ru/stati/paronixiya-vospalenie-vokrug-nogtya-kak-ubrat-pokrasnenie
  • https://NaTele.net/paronikhii/
  • https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_dermatologia/paronychia
  • https://klinikanz.ru/paronixiya/
  • https://medside.ru/panariczij-paronihiya
  • https://dermatologiya.pro/gnoinye-vospaleniya/panariciy/paronihiya.html
  • https://DetStrana.ru/service/disease/children/paronihiya/
  • https://nogotlove.ru/gribok-nogtej/paronihiya-5-shagov-k-lecheniyu-lyuboj-formy-bolezni
  • https://gribkam.net/zabolevaniya/paronihiya-lechenie.html
  • https://mfarma.ru/dermatologiya/chto-takoe-paronihiya
  • http://nashdermatolog.ru/boleznikozhi/infekcionnye-zabolevaniya-kozhi/paronixiya.html
  • http://zkozha.ru/bolezni/drugie/paronihij-palca-simptomy-i-lechenie/
  • https://kiberis.ru/?p=30594

[свернуть]
13 августа 2020
87
нет комментариев
  1. 5
  2. 4
  3. 3
  4. 2
  5. 1