Токсическая эритема новорожденных: симптомы, причины, диагностика и лечение токсической эритемы новорожденных

Токсическая эритема новорожденных – это пограничное состояние новорожденного между здоровым состоянием и патологическим процессом, т. е. в некоторых случаях она проходит самостоятельно, не нанося новорожденному вред, а в некоторых может отягощаться и переходить в стадию заболевания.
Это аллергическая реакция организма на раздражители, с которыми новорожденный не встречался, будучи в утробе матери, которая проявляется в виде высыпания на коже и в виде горячих красных пятен.

Вызвать такой патологический процесс могут следующие факторы:

• Экзогенные (возникновение реакции при контакте с различными аллергенами, такими как растения, животные, косметика и на другие негативные факторы окружающей среды).
• Эндогенные (наследственность, различные медикаменты, пища).

Токсическая эритема может появиться у новорожденного ребенка вследствие следующих факторов:

1. Генетическая предрасположенность . Это основная причина, из-за которой на коже у малыша появляются характерные высыпания. Подобная уязвимость необъяснима, скорее всего на это влияет отбор генов.
2. Продолжительный токсикоз и наличие вредных привычек у мамы . Специалисты не раз находили взаимосвязь между состоянием мамы и последующим здоровьем новорожденного ребенка.
3. Внутриутробные инфекции . Очень сложно уследить за маткой в процессе вынашивания ребенка. Орган находится в незащищенном состоянии, поэтому маме очень легко занести какую-либо инфекцию.
4. Позднее начало грудного вскармливания . Причиной высыпаний становится недостаточное количество питательных веществ в организме.

Риск возникновения токсической эритемы значительно увеличивается в случаях, если:

• Беременность проходила с осложнениями, например была гипоксия плода.
• Беременная женщина проживала в экологически неблагоприятном районе.
• Период между прикладыванием новорожденного к груди составил больше 6 часов.

Происходит следующее: на кожу новорожденного попадает потенциальный аллерген, что вызывает расширение капилляров. Сначала активизируется иммунная и ретикуляторная функции кожи, Т-лимфоциты начинают активно вырабатывать антитела, которые обезвреживают чужеродные антигены. Далее происходит раздражение рецепторов, которые передают сигнал капиллярам. Они расширяются и на поверхности кожи образуются горячие пятна.

Код по МКБ-10

P83.1 Неонатальная токсическая эритема

Патогенез

Проявление первых признаков болезни происходит в течение 2-3 дней после контакта с аллергеном. Случается проявление реакции на первый, и даже седьмой день.

Аллерген проникает в организм и приводит к расширению кровеносных сосудов. Скорость движения крови уменьшается, а давление повышается. Плазма проникает в ткань, что и провоцирует воспаление. После у ребенка проявляется покраснение, затем образовываются везикулы.

Новообразования в виде сыпи начинают зудеть, у больного повышается температура тела. Наиболее распространенными местами их локализации является лицо, живот, руки и спина.

Классификация токсической эритемы

Токсическая эритема у новорожденных классифицируется на следующие формы:

• Физиологическая. Это аллергическая реакция организма, которая происходит у новорожденного примерно на 2-5 сутки, проявляется в виде шелушения практически всех участков тела, кроме ладоней и подошв ног, и исчезает примерно через 3-4 дня. Считается, что такая реакция напрямую связана с исчезновением защитной пленки, которая была во время внутриутробного развития крохи.

• Патологическая. Это также аллергическая реакция, развитие которой связывают с тем, что новорожденный полностью утрачивает первородную смазку, в результате чего происходит резкая адаптация к окружающей среде, что и вызывает различные осложнения, которые нуждаются в лечении.

Патологическая форма, в свою очередь, может быть:

• Врожденная (возникает еще во время внутриутробного развития).
• Приобретенная (такая форма возникает в процессе жизни, под влиянием различных процессов внутри организма и негативных факторов со стороны окружающей среды).
• Локализованная (эта форма характеризуется незначительными высыпаниями, стабильным самочувствием малыша и, как правило, не нуждается в дополнительном медицинском лечении).
• Генерализованная (у новорожденного обильные пятна и высыпания на коже, наблюдается ухудшение состояния и необходимо медикаментозное лечение).

Токсическую эритему классифицируют по стадиям:

• Патохимическая стадия, возникающая в момент, когда новорожденный контактирует с потенциальным аллергеном. Она может предшествовать дальнейшему развитию аллергической реакции.
• Патофизиологическая стадия, в результате которой в организме происходит нарушение иммунных процессов, которые ведут к поражению дермы и слизистых оболочек.

По характеру проявлений, токсическая эритема бывает:

• Пятнистая. Это самая легкая форма, которая проявляется в виде красных пятен разных размеров.

• Буллезная. У новорожденного появляются прыщи, которые затем переходят в корочки.

• Нодулярная. Характеризуется появлением гиперемированных узлов с нечеткими очертаниями.

Как проявляется токсическая эритема у новорожденных

При появлении высыпаний на теле, если уже произошла выписка из роддома, ребенка необходимо показать врачу (педиатру либо детскому дерматологу). Если доктор, осмотрев сыпь, посчитает целесообразным, может быть назначена следующая диагностика:

• аллергические пробы;
• общий анализ крови;
• микроскопический анализ рогового слоя кожи;
• исследования материнского молока на наличие аллергенов.

Токсическая эритема проявляется у новорожденного приблизительно на 2 день от рождения.

Симптоматика токсической эритемы проявляется в следующих признаках:

• Пятна среднего размера, имеющие красновато-серый оттенок;
• Пузырьки на коже, которые имеют свойство вскрываться и образовывать язвы;
• Высыпания, локализирующиеся на лице, голове, ягодицах, грудной клетке, а также на локтевых суставах. Если поверх красноватых пятен и пузырьков токсической эритемы надевать одежду, то это вызовет болевые ощущения у ребенка, плач, капризы и т.д;
• Высыпания проходят преимущественно через 3 дня;
• В некоторых случаях вторичные высыпания появляются снова, спустя неделю после первой атаки токсической эритемы;
• Малыш при поражении токсической эритемой ведет себя крайне беспокойно;
• В некоторых клинических случаях наблюдается увеличение температуры тела;
• При осмотре и обращении к врачу может быть отмечено патологическое увеличение селезенки;
• При токсической эритеме увеличиваются лимфатические узлы.

Но, если говорить о подавляющем большинстве клинических случаев, то токсическая эритема проявляется преимущественно только в виде каких-то внешних высыпаний, проявлений и не беспокоит маленького человека на уровне физиологическом ( то есть, внутренние органы не затрагиваются).

Токсическая эритема появляется в первые дни жизни ребенка и её признаками являются:

Сама по себе токсическая эритема не угрожает состоянию здоровья крохи. Её относят к так называемым «переходным состояниям новорожденных» – группе нормальных реакций организма, помогающих малышу приспособиться к существованию после появления на свет.

Не только кожа, но и другие органы проходят через физиологический переходный период. Поэтому малыш часто дышит, у него могут нагрубать молочные железы и появляться выделения из половых путей, может несколько снизиться масса тела в первые дни жизни и даже появиться желтушка.

Нужно бережно относиться к элементам сыпи, не травмировать их растиранием или грубой тканью одежды, иначе есть риск присоединения вторичной инфекции. В то же время появление высыпаний говорит о склонности к аллергическим реакциям в целом и особенно – к атопическому дерматиту.

Поэтому маме нужно быть внимательнее к своему меню в период грудного вскармливания и к рациону младенца во время введения прикорма.

Диагностика

Диагностировать такое состояние могут следующие специалисты:

• дерматолог;
• аллерголог;
• педиатр.

Кроме внешнего осмотра, также рекомендуется сдать клинический анализ мочи, крови и кала, провести микроскопирование верхнего слоя кожи. Также, может быть предложено проведение аллергических проб и исследование состава грудного молока, т. к. этот компонент считается первоисточником возникновения токсической эритемы. Некоторые специалисты считают, что в таком возрасте проводить аллергопробы нецелесообразно, т. к. иммунитет у новорожденного еще не сформирован и результаты не будут информативными. Возможно, в некоторых случаях такое исследование сможет помочь в постановке правильного лечения, здесь важно найти действительно знающего доктора, который стремится не заработать на своих пациентах, а хочет действительно им помочь.

Насколько патология опасна для новорожденных?

В силу того, что эритема является результатом адаптации детского организма к новым условиям окружающей среды, она не представляет угрозы для жизни и здоровья малыша. Однако если высыпания не проходят в течение длительного периода времени, это может быть поводом для беспокойства. В таком случае грудничка стоит показать детскому специалисту. Возможно, потребуется медикаментозное лечение (как правило, с использованием антигистаминных препаратов).

Но к лекарственным средствам необходимо относиться с особой осторожностью, ведь если новорожденного «залечить», может произойти инфицирование кожи младенца и пустулёз, т. е. начнут появляться гнойные пузырьки, которые начнут быстро распространяться и разносить патогенных бактерий.

Лечение эритемы у младенцев

Токсическая эритема, как и физиологическая, обычно в лечении не нуждается. Она проходит постепенно сама. Высыпания не оставляют на коже никаких следов. В норме, чтобы купировать процесс, достаточно соблюдать гигиену ребенка:

• ежедневно купать его в воде с добавлением отвара череды, ромашки или марганцовки;
• чаще менять одежду малыша;
• не допускать перегрева ребенка;
• следить, чтобы чистым было его постельное бельё;
• устраивать ребенку регулярные воздушные ванны;
• контролировать, чтобы одежка на малыше была свободной, не стискивала его тело;
• сухие участки кожи с местами шелушения смазывать детским кремом или маслом;
• не растирать кожу малыша полотенцем после купания, а нежно промокать её легкими движениями.

Рекомендуется в этот период побольше поить ребенка простой питьевой кипяченой водой.

Если эритема оказывается затяжной или осложненной, то требуется подключить медикаментозное лечение. Малышу назначаются в этом случае лекарства антигистаминного действия, бифидобактерин или  подобные ему препараты для поддержания микрофлоры желудка и кишечника, витамины группы В, витамин Е, аскорбинка, рутин.

Чтобы уменьшить явления зуда, можно смазывать красные высыпания противоаллергической мазью, которую прописал врач.

При сильной пустулезной сыпи высыпания обрабатываются препаратами, содержащими окись цинка, зеленкой или марганцем.

Для кормящей женщины важно в период лечения у новорожденного токсической эритемы перейти на диетический режим питания.

Из рациона матери рекомендуется исключить продукты, чаще всего вызывающие аллергию:

• орехи;
• мёд;
• апельсины и мандарины;
• шоколад;
• яйца;
• красные фрукты и ягоды;
• манку;
• гречку;
• курицу.

Отлаженное гипоаллергенное питание матери поможет новорожденному быстрее справиться с токсической эритемой.

При правильно организованном уходе и питании высыпания на коже младенца благополучно проходят, не вызывая осложнений.

Профилактика

Для такого состояния не существует какой-то профилактики, она возможна, только если у ребенка возникают рецидивы и токсическая эритема периодически возвращается. В таком случае необходимо:

• Следить за кожей ребенка и проводить все необходимые ежедневные гигиенические процедуры.
• Укреплять иммунитет (чаще бывать на свежем воздухе, принимать воздушные ванны, проводить закаливание организма и обеспечить необходимое сбалансированное питание).
• Обеспечить спокойную и уютную обстановку в доме, ведь в семье, где любят друг друга, вырастают по-настоящему здоровые дети.

Отзывы

Екатерина, 26 летУ моей дочери через несколько дней после рождения стали встречаться на коже небольшие прыщики. Обратившись к врачу, я выяснила, что это эритематозные высыпания токсической природы. Доктор посоветовал мне исключить из своего рациона продукты-аллергены. Дочке требовался хороший гигиенический уход. Через несколько дней я отметила снижение сыпи.

Валентина, 35 летВыяснила, что у меня появились эритематозные высыпания токсического характера на позднем сроке. Посетила дерматолога и аллерголога. Врачи порекомендовали внутренний прием антигистаминных и детоксикационных препаратов. Примерно через неделю сыпь и зуд прошли. Чтобы избежать рецидивов, стараюсь не употреблять продукты-аллергены.

Антонина, 31 годЗаметила, что мой ребенок беспокойный, на его коже образовалась сыпь. Педиатр после анализов заключил, что прыщики имеют токсическую природу. Мне пришлось исключить из питания вредные продукты, а ребенку, чтобы снять зуд, прописали мазь с лоратадином. Заболевание прошло быстро за несколько дней, рецидива не возникло.